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變種腸病毒 刺破水泡會傳染
自由時報自由時報 – 2013年6月3日 上午6:14.. .
〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕一名三歲小女孩，全身皮膚、嘴唇和下體的黏膜，忽然冒出直徑三到五公分的大水泡，水泡還會變黑、疼痛，不但女孩痛苦不堪，家長也心疼無助。經小兒科醫師轉診給皮膚科醫師，檢驗後才發現，女孩身上隨便一顆水泡裡面，都有上萬株腸病毒克沙奇A6變種病毒，水泡破掉還會傳染他人，令醫師大吃一驚。
國內腸病毒疫情升溫，根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，五月二十日到廿六日期間，腸病毒就診人數超過兩萬人，而急診就診率更創下六年來次高紀錄。目前國內流行病毒株是克沙奇A6型，雖不致演成重症，但對幼童健康造成嚴重威脅。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏投入兩年時間追蹤，更發現亞洲變種腸病毒和皮膚水泡的關係，昨日在台灣研究皮膚科醫學會第八屆年會中，發表已獲頂尖「傳染病期刊」（Journal of Infectious Diseases）接受的研究結果。
每顆水泡藏上萬株克沙奇A6變種病毒
鐘文宏在九十九到一○一年的兩年間，從二十一例非藥物引發不明皮膚水泡的病人中，篩檢出六個病人是肇因於克沙奇A6變種病毒，這名小女孩就是第一例。當時女孩咽喉和糞便中檢驗結果是腸病毒陽性，水泡成因卻成謎。鐘文宏仔細分析女孩的服藥情形，研判不是藥物過敏，靈機一動將水泡送驗，赫然發現水泡裡充滿上萬株變種克沙奇A6腸病毒，如果抓破或觸摸，就會傳染他人。
其實歐美在五年前就發現腸病毒有突變，但頂多引起指甲掉落，亞洲的突變病毒在台灣、日本都有造成皮膚水泡，症狀比歐美病毒還嚴重。鐘文宏觀察，這些病人都沒有系統性的疾病或過敏，反而是抵抗力不錯、身體健康狀況良好的人。發病症狀以皮膚水泡為主，腸胃道症狀反而輕微，但由於水泡大小是一般腸病毒的六到十倍大，還會變黑、疼痛，平均都要住院一到兩週。
上述症狀不會致命，卻會造成診斷困擾，醫師容易聯想到藥物過敏引發的史蒂文生強生症候群，或 疹病毒引發的多行性紅斑。
鐘文宏說，如果醫師判斷是腸病毒，標準治療不會給類固醇，但這類病人越早用類固醇治療，效果越好，就算需要住院，恢復過程也相當順利。鐘文宏也提醒，因腸病毒引發皮膚水泡，最好不要出門，家長也需注意，避免讓小朋友抓破水泡，以免病毒流出導致傳播。
上周 3萬幼兒染腸病毒中時電子報作者： 黃天如– 2013年6月5日 上午5:30.. .
「昨天光是一個下午，我的診間就先後湧入十多個腸病毒幼兒，真的很誇張！」林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說。
疾管局證實，上周國內腸病毒急診就診率創下近七年同期新高，若連同門診，單周就有逾三萬名幼兒因腸病毒掛病號。
疫情近期將達高峰
疾管局疫情中心主任莊人祥表示，監測目前國內社區腸病毒陽性率高達四十一％，顯示腸病毒正在廣泛地大流行，且預期本周或下周就會達到最高峰。
另依定點醫師監測，上周國內腸病毒急診就診率達到千分之十七．七六，即每一千個掛急診的人中，就有將近十八個人是腸病毒。以此推估，上周因腸病毒掛急診者約有二一七六人次，連同門診就診人次二萬九九二四人，總計一周內就有逾三萬人因腸病毒掛病號。
黃玉成說，不幸中的大幸是，今年主要流行的腸病毒型別是克沙奇Ａ6型，其導致重症的機率及致死率都遠不及「惡名昭彰」的腸病毒七十一型，所以多數病童都是輕症。
值得一提的是，實驗室分析證實，腸病毒克沙奇Ａ6型的非結構性蛋白二○一○年起已發生變異，反映在臨床症狀上，過去感染克沙奇Ａ6型幼兒的症狀多以皰疹性咽峽炎為主，「今年多數病童的症狀則跟二○一○年一樣，小朋友會出現全身性的大水泡，發病四到六周後，還會掉指甲。」
黃玉成強調，今年之所以會創下近年急診就診率新高紀錄，研判應是家長在防疫單位持續宣導下，警覺性愈來愈高；此外，克沙奇Ａ6型病毒變異後，病童就連臉上都常布滿大顆的水泡，父母想要忽略也難。
三歲以下無免疫力
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，腸病毒克沙奇Ａ6型前次在台灣肆虐是在三年前，換言之，國內三歲以下幼兒幾乎都沒有免疫力。
另以每次流行感染率約為一成推估，三到十歲兒童也有九成的人可能因為缺乏免疫力，成為此波流行的易感族群。
更甚者，雖然大人感染腸病毒多症狀輕微，例如只會輕微發燒、喉嚨痛、疹子較小等，或者完全沒有症狀，卻同樣會將病毒傳染給幼童，甚至導致幼兒重症與死亡，提醒大人千萬不要因為個人一時疏忽，殃及無辜的孩子。