耳朵流水怎麼辦
耳朵流水是常見的耳疾，有多種不同病因及病情表現，但不管急性或慢性，對生活品質的影響都不容小覷，只要發生就要積極的尋求解決，正確的診斷及治療，才能保持耳朵最好的功能！耳朵流水是件令人相當不愉快的事情，會弄髒衣服並可能有討厭的氣味，對聽力會造成妨礙，配戴助聽器的人更會有照顧的不便。
起因
耳朵流水的原因很多，最常見的是感染症，除了ㄧ般細菌性感染之外，在台灣這種潮濕環境，黴菌也是相當常見的病因，感染症典型的表現是流出現膿狀的水，但有時也會混雜一些出血的狀況，外耳或中耳的感染都可能造成耳朵流水，其中來自外耳的水比較會有臭味。耳朵流水第二常見的原因是過敏性的皮膚炎，造成的原因包括油、美髮劑、洗髮劑等，當過敏現象發生後，患者常過度抓搔自己的耳朵而使情況變的更嚴重。另外少見的一些狀況，如結核菌感染到中耳，或自體免疫的肉芽腫病症侵犯耳朵，甚至中耳長瘤也有可能引起耳朵流水。
診斷與治療
外耳的感染大多有可追溯的外來原因，如髒水或髒東西進入耳內，或是掏耳朵不慎，有時光是使用了不潔的棉花棒就引起發炎，常見的細菌是金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌。一般外耳的感染會合併耳朵腫痛的現象，然而黴菌感染則少有疼痛而多為搔癢，黴菌引起耳朵流水常是因白色念珠菌感染，其分泌物為乳白色。處理時要能確認病原及感染部位，將分泌物儘量清除再給予外用的耳滴劑治療，對耳道出現腫脹的患者，有時必須放入紗條輔助藥物滲透。對感染較嚴重的患者，除外用藥之外，有時還要給予口服抗生素。若屬黴菌感染，檢查患者是否有足癬或股癬，療程要完整以免復發，並提醒患者保持乾燥，減少過度掏挖耳道。
倘若並未發現外耳有異狀，就要在耳膜部份仔細檢查，留意是否有中耳感染。中耳感染在不同年齡層，病程往往不同，在成人如出現耳朵流水，多半耳膜早有穿孔，但孩童有時嚴重的急性中耳炎，耳膜不管有沒有破都有可能發生流水情形，這時流出的水常混有出血。中耳感染須較長時間的抗生素治療，並給予耳滴劑控制流水狀況，提醒患者持續追蹤，如穿孔未癒合可能要手術修補。
另外有種較少見的狀況，就是耳膜沒有穿孔，卻在耳膜表面出現肉芽性的發炎，雖然往往肉芽僅侷限在一小區域，且沒什麼明顯不適，但流水量卻相當可觀，這種現象有時屬於小範圍的慢性感染，但有時也原因不明，可先用耳滴劑治療，若藥物無法達到治癒效果，有時也得施行小手術將其刮除。
雖然一般情形下，病因與病情的呈現相當一致，但有時病況的表現會不太典型，如患者不舒服的程度很輕微，但耳道看起來卻感染的很嚴重，這種情形常發生在耳朵已有過敏性皮膚炎的患者，對這類患者要特別詢問其過敏症的表現，是否有異位性皮膚炎或過敏性鼻炎，評估是否須合併治療。若懷疑有過敏現象，但患者沒有過敏症，則要追查是否有引起過敏的藥物或用品。
相反的，有時病況看起來並不嚴重，但治療效果卻不理想，這時就要檢查是否出現了少見的狀況。
結論
耳朵流水是常見的耳疾，有眾多可能病因，從容易診斷治療的急性外耳炎，到須接受手術的慢性中耳炎都有，但不管難易程度如何，正確的診斷及治療，才能保持耳朵最好的功能！
本文作者【內湖國泰診所 耳鼻喉科主治醫師/黃德種】