新聞中心蔡經謙2023-12-27 
 



【早安健康／蔡經謙報導】一名女子因身體疲憊而前往醫院就診，本懷疑是肝臟發炎導致，沒想到醫師檢查後竟發現疲累是貧血造成，且有約5cm的腫瘤卡在腸中，確診第三期大腸癌。不過，患者竟表示沒有黑便、糞便變細等自覺症狀，經詳細問診才了解，原來是患者常使用「免治馬桶」，因此從未擦過屁股、留意糞便相關徵兆，才忽略了大腸癌警訊！

腫瘤塞住無感！40多歲女性從未看過大便，罹三期大腸癌

禾馨民權婦幼診所消化內科主治醫師葉秉威於健康節目《醫師好辣》分享案例，有名40多歲患者因身體疲累，甚至會不知不覺睡著而前往就診，因以前似乎有肝臟發炎病史，而懷疑是肝臟發炎所致。

經檢查後發現，患者的肝臟並無問題，但臉色倉白、身體虛弱、走路慢，醫師認為她有貧血，抽血檢查果真發現血紅素只有4g/dl左右，與正常數值12g/dl相距甚遠，進而判定可能是婦科或腸胃道問題。 （編輯推薦：24歲貧血原因竟是罹大腸癌！一個共同點讓腸癌風險高4倍）

儘管患者自述，自己經血狀況正常，且無黑便、血便、糞便變細等問題，但葉秉威仍認為應進行詳細檢查找出貧血原因。果不其然，在直腸、乙狀結腸交界發現了一顆4～5cm的大腫瘤，且已經大到內視鏡無法通過，讓醫師驚呼「大腸已經快要狹窄了」，確診第三期大腸癌。

葉秉威醫師分析，如此嚴重的大腸癌應已發展1年多，理應出現大便帶血、大便變細等症狀，然而患者卻都沒有這些症狀，反而以疲累表現。進一步詢問才了解，原來患者家中都使用「免治馬桶」，從未擦過屁股、也沒看過糞便，才忽略了大腸癌的警訊。

大腸癌及早發現，應留意大便4警訊！藍莓色（暗紅色）大便要特別小心


根據馬偕紀念醫院資料，許多大腸癌的初始症狀會以貧血表現，由於是體內的腫瘤在慢性出血，起初糞便顏色改變不多，不易以肉眼發現。若民眾有不明原因的貧血症狀，除了考慮營養、血液疾病等因素外，也須將腸胃道慢性出血列入考量，盡速就醫診斷。而大腸癌最典型的症狀（如大便發生變化），則可在如廁時多加留意：

• 排便習慣發生改變：突然慢性腹瀉，便秘，常是腸道腫瘤引起腸道狹窄等因素導致。
• 糞便形狀改變：糞便漸漸變細，可能是腸道變得狹窄導致。由於也可能是慢性大腸炎等疾病，或飲食習慣改變（吃較多肉者糞便較少）造成，須經由醫師鑑別。
• 排泄有黏液：腹瀉，除了黏液外，有時也會混雜血液。
• 便血、糞便帶血：除了大腸癌外，也常見於痔、肛裂、瘜肉、大腸炎等良性病灶，須經由醫師診斷。

義大醫院胃腸肝膽科醫師、消化醫學權威林肇堂則於《腸保健康好胃來》中介紹，觀察糞便是及早發現大腸癌的有效方式，而不同的糞便狀況則能呈現並對應不同腸道部位的狀況，除了大腸癌外，民眾也能藉此找出其他健康問題，及早接受治療：

• 糞便有鮮紅血覆蓋或流出鮮血：可能是痔瘡出血。痔瘡位置在最末端的肛門口，通常糞便前段是正常的黃褐色、末端則會沾上鮮紅色的血，主要因排便時糞便磨破痔瘡導致，血色不會與糞便混和。
• 糞便混合鮮血、解血便：可能是直腸、乙狀結腸、降結腸的癌症或出血病變。因腫瘤會讓腸道變狹窄，可觀察到近2～3個月的糞便變得較細（如鉛筆），且有時沾血、有時沒沾血。
• 藍莓色（暗紅色）糞便：可能是小腸、盲腸、升結腸的癌細胞導致。盲腸與升結腸的管腔很大，此時糞便尚未成形，會呈現乳糜狀而浮在腫瘤上。若腫瘤出血，糞便會均勻混和血紅素繼續往前推進，形成藍莓色、蔓越莓、暗紅色的糞便。雖然糞便不會變細，但能明顯看到顏色與往常不同。此部位發生的癌症必須特別留意，有可能癌細胞已長得很大，糞便沒有任何改變，幸好，可透過大腸鏡檢查，及早發現，及早治療。
• 烏黑色糊狀（瀝清狀）糞便：可能是上消化道（口腔、食道、胃、小腸）癌症或出血病變。糞便表面有油性光澤，有時帶有血腥味，與瀝青相似，又稱瀝青便、柏油便。除了癌症外，也可能因幽門螺旋桿菌，或使用非類固醇消炎止痛藥、預防中風的抗凝血劑等藥物，導致上消化道出血。