台北慈濟醫院2023-11-20 
 



【早安健康／台北慈濟醫院】 
國人糖尿病普及率高 正確疾病認知很重要


60歲的林先生半年前開始有頻渴、多尿、體重下降及容易疲累的情形，但因工作忙碌且兩年前健檢身體並無太大異狀，並沒有立即尋求醫療協助。而在公司近期的員工健檢中，竟意外發現空腹血糖數值高達 261mg/dL，糖化血色素數值也達11.8％，意識到問題的嚴重性，林先生來到台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科邱詮泰醫師門診求助。進一步檢查顯示，林先生目前的肝腎功能、血脂及尿液檢查結果都正常，唯有血糖數值過高。因此經由妥善的飲食衛教、運動、自我監測血糖及口服降血糖藥物控制，林先生三個月後的糖化血色素數值下降至6.7％，最近一次更是降至6.1 ％，目前控制情況良好並定期於門診追蹤。
11月14日為「世界糖尿病日」，根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」發現，台灣18歲以上國人糖尿病普及率高達11.1％，其中第二型糖尿病佔比達九成以上，而肥胖、具有家族史以及有妊娠糖尿病者都是好發族群。糖尿病分為第一型與第二型，第一型糖尿病是一種少見的自體免疫疾病，人體製造胰島素的細胞因自體免疫而遭到破壞，造成胰島素缺乏；第二型糖尿病指的是人體因無法產生足夠的胰島素或細胞對胰島素產生阻抗，使體內血糖過高所產生的疾病。邱詮泰醫師指出，糖尿病初期症狀通常並不明顯，但仍有跡可循，當體內血糖過高時，最常見的症狀便是吃多、喝多、排尿多卻體重減輕。好在現在由於健康檢查的普及，糖尿病得以更早被發現及控制。但若是輕忽症狀，血糖沒有得到妥善控制，則容易產生視網膜病變、腎病變及神經病變等併發症，十年內發生 心肌梗塞的機率也將近20％，而中風的機率也會比一般人高出近三倍。


目前針對糖尿病的診斷以抽血檢驗為主，主要有四種診斷標準，前三種為八小時空腹血糖、糖化血色素、口服葡萄糖耐量試驗，只要單項測驗兩次超標或三者中有兩項超標就會被診斷為糖尿病。第四種診斷標準指的是具典型糖尿病症狀，配合隨機血糖數值200 mg/dL以上，只要符合一次即診斷為糖尿病。在非第一型糖尿病之病患，治療方式以口服藥物為主，當血糖仍然控制不佳時，醫師通常會視情況更積極以胰島素或腸泌素治療。而且也有少數病患不必透過藥物治療即可達標，例如檢驗數值僅稍微超過診斷標準的病人，只要遵從營養師、衛教師及醫師的飲食、運動衛教，就有機會讓血糖達標，甚至回到將近正常的範圍，這種情況下只需要按時自我監測血糖並定期回診即可。

預防勝於治療，若想減低未來成為糖尿病患的風險，邱詮泰醫師建議飲食上盡量避免精緻澱粉，增加全穀食物及膳食纖維攝取，並維持每週共150分鐘的中等強度運動。另身體質量指數(BMI)已達過重或肥胖標準的民眾，可以適當減輕5％～7％的體重並維持，用健康的生活方式來預防糖尿病的發生。