更新日期:2010/05/25 04:11 文／杜思德
提到糖尿病的慢性併發症，可能你會想到眼睛病變、腎病變、腦血管意外、心血管疾病、神經病變、足部病變等，比較不會聯想到骨質疏鬆症也與血糖控制不佳有關。
近來已有一些研究結果顯示，不管是糖尿病第一型或第二型病人，都會增加罹患骨質疏鬆症的風險，嚴重者甚至會骨折。
第一型糖尿病患的骨質密度較低，以往並不清楚是否會增加骨折的風險，直到挪威的一個研究發現，第一型女性糖尿病患的骨折率，遠比非糖尿病女性患者顯著增加，且罹病時間越久，因骨鬆導致的骨折風險機率越高，尤其患病5年以上，若再加上低骨質密度因素，更加明顯。
在美國愛荷華州婦女健康的研究也顯示，第一型糖尿病女性較非糖尿病女性增加了12.25倍的骨折率。
第二型糖尿病患由於常是肥胖患者，因其可見增加或維持正常骨密度，所以常被誤認為可提供骨頭保護。但此型糖尿病患的骨鬆和骨折風險還是比一般人高，這是因為周邊神經病變，加上低血糖、夜間如廁，以及視覺障礙，且此型患者的生活型態常是體重超重和久坐，導致協調和平衡的機能不佳，造成即使有較高的骨密度防骨折機制，但仍容易跌倒。
糖尿病微血管病變會造成骨質量的變化，以及使膠原蛋白脆弱，導致易發生骨折。
骨質疏鬆性骨折的研究證實，第二型糖尿病女性比非糖尿病婦女有較高的髖關節、肱骨和腳骨折率；也觀察到當糖尿病患者血糖控制不佳時，遠比那些嚴格控制血糖的病人有較高的骨質流失率。
由此可見，不管是第一型或第二型糖尿病病人，其實都處於骨質疏鬆的骨折風險中，因此，所有可能影響糖尿病患骨鬆骨折的因素都應該納入診斷考量，並加以處理，以降低糖尿病患發生骨折併發症的風險。
（作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長）