今周刊編輯團隊
2021年3月15日 週一 下午2:51·4 分鐘 (閱讀時間)


只要理解危險因子，並依個人生活型態制定篩檢計畫，即使罹癌，康復的機率也遠比你想像得高。《今周刊》訪談權威名醫，教你如何在生活中降低風險，並及時阻止癌症發展。
肺癌》抽不抽菸 45歲都該「LDCT」
想預防肺癌，要找到危險因子，目前已知最重要的危險因子還是吸菸，但台灣有一半肺癌不是吸菸引起，尤其不抽菸女性病例還愈來愈多，用空汙或遺傳也很難完全解釋。可以預期，在找到確定原因以前，肺癌（發生率）趨勢就是一路往上。
如果不能阻止肺癌，就一定要增加第一期、減少第四期。因為第一期肺癌只要開完刀，可能一輩子就沒事；第4期病患的治療不會結束，想改善病況和生活品質，要花很大工夫、很高費用，但效果通常非常差。
肺癌和多數癌症一樣，早期生長速度慢、腫瘤倍增時間長，或癌前病變可能要4、500天才長一倍；但到後期，免疫系統控制不住癌細胞，速度就變得很快。唯一例外是小細胞肺癌，它惡性強、生長速度快，就算早期發現，也要使用化療。好在小細胞肺癌通常是吸菸引起，隨著吸菸人口下降，小細胞肺癌也愈來愈少，個案已低於所有肺癌10％。
對於早期肺癌，已知最精準的篩檢方式是低劑量電腦斷層（LDCT），國健署正規畫提供55歲以上、有吸菸、一親等有肺癌病史的高風險群免費篩檢，實際範圍會隨經費規模而微調。按此標準，預估有6成早期病患不會被篩到，但政府經費不是無窮無盡，只能將錢花在最有效益的地方。
沒有危險因子的，也會有1％機率篩出早期癌症。如果只考慮個人健康，建議45歲以上的人，無論有沒有吸菸或家族病史，都應該做人生第一次LDCT。
LDCT的缺點是，看到的結節大部分不是癌症，可能只是結疤。早期肺癌的生長速度很慢，不必一照出有結節就一定要開刀，通常0.8公分以下的結節只要每半年追蹤一次、更小的追蹤頻率可以拉長，就算腫瘤慢慢長大，都還來得及處理。

陳晉興
口腔癌》長期嘴破、感覺怪 就醫可阻癌化
口腔癌很容易早期發現，因為嘴巴破洞、張口困難、吃燙吃辣特別敏感，任何人都會有感覺；有狀況的檢查方法也很簡單，張開嘴給醫師看、再取個黏膜檢體就好。過去第3、第4期病患會多，是因為許多男性明明知道不對勁，卻害怕看醫師，很多病人都是子女硬逼著他們來。
口腔癌的最重要原因是嚼檳榔和吸菸，長庚早年做過統計，87％口腔癌病患都接觸過檳榔。口腔癌的形成是一種物理現象，嚼檳榔的摩擦，使口腔黏膜反覆破損、修復（增生），長期下來會出現白斑（厚皮）、紅斑（血管密度高的厚皮）或纖維化（黏膜失去彈性）；因為癌細胞生長需要血液，所以紅斑比較危險，屬於原位癌；白斑算是癌前病變。
但即使到了出現紅斑階段，只要及時就醫，接受雷射或冷凍這些不影響口腔外觀功能的治療，黏膜就不會繼續發展成癌症；口腔黏膜纖維化則不可逆，必須每半年定期追蹤。
不吃檳榔，也有可能得口腔癌，但只要記得，當口腔出現「異常感覺」，這項最重要的診斷依據，就有很大的機會早期治癒，甚至阻止癌症發生。

康仲然