學名藥今天在台灣為了取得市場，都是靠藥價差來勝出的，因為學名藥本來就比較便宜，本來原廠的1個專利（patents）的藥，過了專利保護期以後，學名藥就可以進來跟它競爭。
現在常有病人反應，我吃了學名藥，效果沒有原廠的好，問題在哪裡？原廠的藥假如健保給付一顆100元，學名藥的給付價是90元，學名藥在市場的競爭裡面，無法用90元去出售，價格會賣得很低，因為醫院要賺你的價差啦，同一種學名藥，市場可能會有10多家難在競爭，在這保給付的90元價格裡面，學名藥廠自己就會惡性競爭，成交價可能20元、30元。
學名藥市場淪價格競爭
我舉輝瑞的高血壓藥品脈優Norvasc為例，它現在已經從當初的30、40元，砍到現在大概是6元左右吧，原廠藥6元，學名藥也是6元，因為它過了專利了，現在變成叫做3同，所謂的3同是，同成分、同品質、同價格，後來他不敢說品質一樣，後來改成同劑量，同劑量、同成分、同價格，那Norvasc是6塊錢，學名藥一樣是6塊錢，市場在賣的時候，這種6塊錢的藥，他們甚至賣到1塊錢而已，就是大家一直拚嘛。
所謂的3同是，同成分、同品質、同價格，後來他不敢說品質一樣，後來改成同劑量，同劑量、同成分、同價格，那Norvasc是6塊錢，那它是一樣是6塊錢，那市場在賣的時候，這種6塊錢的藥，他們甚至賣到1塊錢而已，就是大家一直拚嘛。
這個就是牽涉到健保支付制度的問題了，學名藥廠一塊錢的東西，你要它的療效跟原廠一樣，你想他會從哪裡去撙節成本（cost down），製造規劃不會啊，他會想辦法，從人事成本最快，該檢驗的人，本來是三關，或許我找1個就好了，來review對不對，來做品管（Quality Control），那再來就是我從其他的原料，怎麼樣想辦法去買比較便宜的，比較便宜的原料，到底符不符合政府的規定，理論上是應該要符合，可是政府沒有人力，每1批都去檢查，所以你怎麼樣去控管它的品質的穩定性，還有它製造過程裡面的這個內容，你政府有沒有辦法去查廠。所以它的品質問題就會產生。
學名藥應重品質不應作價格競爭
民眾跟醫生對學名藥的品質的質疑，尤其是醫生，他開給病人的時候，病人的反應，好像這次用了這個藥效果不好，病人的回應回來，就像之前的台大醫生講的，他用這個學名藥就是沒有辦法用得好，包括我們的署長他也講說，就1個緩瀉劑來講，他開刀之前的緩瀉劑，他用了這個學名藥就覺得排不乾淨。
問題在哪裡？政府沒有一個制度保障本土學名藥，應給它合理的利潤，你只讓它市場去競爭嘛，那惡性競爭的結果，真正好的本土的學名藥藥廠，那也拿不到市場啊，因為它的成本高，市場一定會被小廠搶走，小廠的投資跟設備，絕對沒有比大廠的來得好，要不然成本就會高嘛 ，在這樣的1個結構體制下，生產出來的學名藥成分、療效，政府又沒有經常在做檢查，那你怎麼能夠讓民眾會對他的藥有信心？
日本原廠與學名藥不同價 作法值得借鏡
這是一個很大的問題。我也建議政府應該要保障本土學名藥的市場的比例，不管是量或是質，應該要給他們1個合理的保障，就是說我符合TFDA的要求設備，不管是PIC/S GMP、DMF，或著是現在GDP這種運送，這個都要成本的，那你應該讓他放心，有1個保障的這個量跟質，能夠讓學名藥廠維持基本的運作。
日本的作法是規定說，如果過了專利保護期以後，那鼓勵醫院百分之多少要用日本的學名藥，（設定1個額度），日本學名藥廠因為不敢違反製造規範，非常的嚴謹，所以生產出來的藥效果與原廠差距不大，然後日本醫院會告訴病人，如果你要用原廠的，可能你要支付比較高，那你用這個學名藥比較便宜，但是療效差不多，所以民眾就可以選擇用藥。