2023/12/10 05:30
  

▲王堂權醫師表示，嗜伊紅性中耳炎若只給予耳滴劑或口服抗生素治療，並無法獲得充分改善。（照片提供／王堂權）
文／王堂權

▲嗜伊紅性中耳炎是頑固型中耳疾病。（照片提供／王堂權）
27歲的男性病患，過去1年多來深受嚴重耳鳴、耳悶以及聽力下降之苦，經過聲學訊號處理及聲學傳導分析，加上一系列的免疫學生物標記檢查，發現並非一般性中耳炎的問題，確定診斷為特殊的「嗜伊紅性中耳炎」，後續進行耳內視鏡微創手術，輔以新一代生物製劑的療法，相關症狀已經完全改善。
嗜伊紅性中耳炎是頑固型中耳疾病，中耳腔持續有黏稠的褐色分泌物，富含嗜酸性白血球，病患常會合併氣喘、慢性鼻竇炎併鼻瘜肉等病史。
與感染性中耳炎不同的是，嗜伊紅性中耳炎因為免疫系統出問題，導致嗜酸性白血球在中耳腔聚集，持續慢性發炎，導致中耳腔黏膜增生，形成肉芽組織。反覆的發炎反應可能會破壞耳膜、聽小骨等重要構造，造成聽力損失，甚至影響內耳聽覺與平衡器官，嚴重影響工作和生活。
免疫系統出問題 非單純病菌感染
嗜伊紅性中耳炎一開始容易被當作一般中耳炎治療，以為是單純的病菌感染，所以給予耳滴劑或口服抗生素治療，但是無法獲得充分改善。比如，這位病患來院時，已經出現中耳腔慢性發炎及耳膜穿孔，經過鑑別診斷，逐步排除特殊致病菌或腫瘤的可能性之後，依據病史、聲學訊號處理及聲學傳導分析、加上中耳腔分泌物化驗，診斷為嗜伊紅性中耳炎，才能對症下藥，進行治療。
由於該病患有中耳腔慢性發炎合併耳膜穿孔，且在其他醫療院所治療一段時間未見改善，因此在病患同意下，進行耳內視鏡微創手術，清除中耳腔增生的肉芽組織。術中顯示中耳腔充滿了類似漿糊的深褐色黏稠分泌物，以及果凍樣的凝塊，完整清除之後，同步修補耳膜的穿孔，病患在手術後，聽力逐漸穩定。
新生物製劑 搭聲學訊號精準醫療
然而，病患的根本問題在於免疫系統慢性發炎，因此給予新一代生物製劑，改善及穩定發炎狀態，後續病患回診時表示，已經沒有耳鳴的問題，同時，聽力也恢復到先前的水準。
（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任）