2023/12/10 05:30
  

▲幼童的手肘環狀韌帶不夠強韌，容易因為突然強大的拉扯力量造成手肘環狀韌帶脫位；示意圖。（照片提供／蔡孟桓）
文／蔡孟桓、張家偉
3歲的小娟再幾個月就要去上幼稚園了。平常爸媽會帶她去附近公園玩風箏或是騎自行車，週末則會出遊踏青。某天當媽媽牽著她的右手要過馬路時，一輛機車闖紅燈，還好媽媽反應快，立即拉著她閃避，所幸平安度過斑馬線，不過當下小娟便開始哭泣，說她的右手肘疼痛，而且手肘無法活動，還必須用左手扶著右手肘彎曲著。當下媽媽非常緊張，馬上將她帶到附近診所，醫師幫她做了簡單的理學檢查跟問診後，診斷為扯肘症。
手肘環狀韌帶不夠強韌脫位
保母手，又名扯肘症，好發在年紀1歲到4歲的小朋友，發生原因為這個年紀孩童的手肘環狀韌帶不夠強韌，所以會因為一個突然強大的拉扯力量在手肘，就會造成手肘環狀韌帶脫位。
發生情境大部分是在牽小孩時，突然間施力，而導致保母手的發生。發生後，小孩會覺得手肘疼痛，且必須用健側手將患側手扶著，才比較不痛。至於醫師做理學檢查方面，壓患側手肘外側，會有明顯痛感。
診斷方面主要用病史詢問加上理學檢查，也可以加上超音波做輔助診斷。
◎治療方面分為保守治療跟手術治療：
●保守治療就是做徒手復位，是最主要的治療方法，它是將患側手肘做外旋，然後將手肘彎曲，同時用大拇指將手肘由外往內推。復位成功後，也應立即讓小孩手肘開始活動，避免之後關節僵硬的情形。
●若是以上徒手復位失敗很多次或是保母手發生時間過久，這時可能就需要開刀做復位了，不過這樣的情況非常少見。
小娟後來是在門診接收醫師做徒手復位，之後手肘又可以正常活動了。
提醒家長若是有因為牽小孩，而造成小孩突然間手肘疼痛，且手肘無法活動，建議提早就醫接受診斷；若是保母手，也建議及早由專業醫師做徒手復位，才能夠儘早恢復正常生活。
（作者依序為林口長庚醫院骨科醫師、基隆長庚醫院骨科醫師）