健康醫療網／記者吳儀文報導


宜蘭陽大附醫引進新式手術－精準微脈衝環形切囊術，完成白內障手術過程中最困難的「撕囊」步驟，讓這名病患獲得良好的術後成果

白內障不只發生在年長者，年輕族群也可能會有白內障。宜蘭陽大附醫眼科醫師王喬瑜分享，臨床上曾有一名患者30多歲而已，就雙眼嚴重白內障，視力受到很大影響，看不到路，只能看見手指在眼前晃動，經過檢查發現是成熟型的白內障。

成熟型白內障在手術時會有水晶體囊袋撕裂的風險，所幸宜蘭陽大附醫引進新式手術－精準微脈衝環形切囊術，完成白內障手術過程中最困難的「撕囊」步驟，讓這名病患獲得良好的術後成果。王喬瑜醫師也呼籲，現代白內障手術的技術日趨精進，白內障患者別放到熟了才開刀。

過去白內障熟了才開刀　手術傷口大、風險大
過去，白內障有熟了再開刀的說法，王喬瑜醫師表示，因為早期的白內障手術方式，是在角膜上做一個大到能讓整個水晶體出來的傷口，把混濁的水晶體擠出來後，再裝入人工水晶體。大傷口會導致很多手術風險，也會增加術後併發症的發生機會。

而隨著時代科技及手術技術同時精進，白內障手術朝小傷口方向發展出「超音波乳化術」，醫師都會建議及早手術，避免過熟白內障對視力、生活產生更大的危害，也會有術後恢復期延長的風險。王喬瑜醫師指出，最近幾年也慢慢發展出「飛秒雷射」、「精準微脈衝」等新式手術方法。



自動化微型器械　取代人工發展出「精準微脈衝環形切囊術」
白內障手術中，其中最重要的囊袋撕除步驟，是醫師用手動撕出一個直徑約5－6mm大小的圓形開口後，再執行後續手術步驟。為了因應手做撕囊可能會出現許多不穩定的情況，進而影響手術結果，於是發展出多種白內障輔助手術。其中，「精準微脈衝環形切囊術」，是藉由自動化微型器械輔助手術進行，讓白內障手術中最關鍵的「撕囊」步驟能更順利完成，減少更多風險

王喬瑜醫師提到，「精準微脈衝環形切囊術」會先在角膜上開一個2.4－2.6mm的傷口， 放入脈衝環並將它定位在囊袋正中央，脈衝環會吸住囊袋，等壓力、位置都穩定後，再擊發出不傷害到眼睛的能量，透過脈衝環在囊袋上，快速製作出一個切面整齊的圓形切口，讓人工水晶體可以準確置放於囊袋中，讓人工水晶體的功能更加乘，囊袋也能承受更多的壓力。

新式輔助手術安全、快速、精準　適用病患範圍廣
醫師利用「精準微脈衝環形切囊術」，可以讓懸韌帶鬆弛、角膜有疤等難以操作「撕囊」步驟的患者順利完成手術。以成熟型白內障為例，王喬瑜醫師指出，白色混濁的水晶體會反光影響撕囊，利用「精準微脈衝環形切囊術」，可以製作出完美的圓形切口，手術更安全快速。

成熟型白內障的水晶體囊袋內壓力較大，在撕囊時可能會像在水庫上打一個小洞一樣，無法控制形狀甚至會使囊袋整個撕裂。王喬瑜醫師表示：「精準微脈衝環形切囊術」的脈衝環操作時間快速，0.004秒即完成極微小的脈衝能量擊發，可以在囊袋因壓力宣洩裂開前就完成手術，大幅提升成熟型白內障的安全性及術後穩定性。


▲宜蘭陽大附醫眼科醫師王喬瑜

利用科技輔助手術　白內障不用熟了才開刀
以精準微脈衝輔助的白內障手術傷口小，術後癒合不會受到影響，不用擔心傷口水腫問題，脈衝環操作時間快、擊發出的能量極微小，撕出的圓形開口堅固置中、受力平均，讓人工水晶體植入囊袋位置能處於正中央不會產生偏移，術後效果更穩定。

隨著科技進步，越來越多的醫療技術出現，能改善成熟型白內障手術的困難之處、減少術後風險。不過，王喬瑜醫師指出，如果等白內障熟了再開刀，傷口容易腫、術後恢復時間久，且水晶體穩定性差容易出現移位，建議民眾當視力變差影響到生活、工作、安全時，就應考慮進行手術。