黃軒醫師2023-12-21 
  



【早安健康／黃軒（胸腔暨重症專科醫師）】 
天冷了，想要活命記得4個不要不要的


根據統計，一般治療 心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內：

• 6小時內才就醫，死亡率為6％
• 8小時內的就醫，死亡率是7％
• 12小時內，才就醫，其死亡率為8％
• 若發作超過12小時以後才就醫，死亡率則上升達16％

而根據本土針對急性心肌梗塞患者所做的統計顯示，從發病到治療結束（即胸痛開始到血管介入手術後的時間）我們民眾都平均所花的時間為6.5小時，這些往往已經超過黃金時間6小時，非常不利於搶救生命。

根據世界心臟醫學會的共識，如果心肌梗塞發作後，這個疾病的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！

若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。

延遲就醫，是關鍵


其中主要的延遲是產生在胸痛到被送至醫院急診求治的時間，只是從家裡，要到醫院急診，我們的急性心肌梗塞的病人，已經平均花了「4.5小時」，這樣的情況，往往早就快超過了黃金6小時的治療時間，而探究延遲的原因也包括：

• 不把疼痛當作一回事（耐痛）
• 認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫
• 或者交通及醫療不方便……等

這些行為，都會導致急性心肌梗塞的死亡率一直無法有效的降低，尤其是在寒冷天氣下。

所以我在這裡整理一下，因為冬天到了心肌梗塞的機率發生會升高，萬一你有心肌梗塞正在發作，必須要有些事情不可以做，反而會延誤就醫逝去了搶救黃金時間

1. 不要一直忍著疼痛


典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。

在冬天，那些高風險的族群：糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀，不要忍耐，你只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。

那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者又認為自己忍耐一下，胸部疼痛，即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。

殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍啊！

2. 不要胡亂拍打自己


那些網路流傳的影片，什麼拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，這些都是偏方，我們正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救你的心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀，不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說你的心肌梗塞，可能反而惡化更厲害的。

3.不要自己亂服藥物


懷疑心肌梗死，有人趕緊吃阿司匹林。提醒大家一下，不要自己當醫生下診斷，給予自己藥服用。

因為胸痛，可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。

我們常常這樣說：如果沒有低血壓，你可以吃硝酸甘油1-3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。

但是問題是：往往病人自己吃硝酸甘油前，也根本沒有習慣先量血壓，而不知道自己身體當下的真實血壓，那就不要吃硝酸甘油，因為你可能會導致，產生更低血壓，而萬一你是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易使你進入休克狀態，這個時候，也就更危險了！

4. 不要反覆打電話或上網查詢


有些病人，胸部疼痛，一直會和別人或家人反覆過度的，一直在討論和商量，還會到處打電話，要不要去看醫生？要不要去急症室？

一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感， 「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗⋯⋯

簡單來說，當感覺悶痛持續，其痛如石壓，其實位置在胸前模糊地帶，而時間超過15分鐘仍然未緩解，而在秋冬且你又是高風險族群，你可能就醫去看醫生，排除一下是不是有急性心肌梗塞了。
（當然，隨著年齡增長，心肌梗塞的典型症狀，也許也會會愈來愈不明顯）

不要一直反覆問你身邊的人，趕快去醫院檢查一下，才能在黃金時間內，搶救到自己的生命。

天氣冷了，心臟猝死會增加，這些往往都是急性心肌梗塞造成，患者拖延了自己的沒有快速去看醫生，延誤就醫、自己錯過了黃金治療時間，這些都隱藏在冬季的心臟大危機裡，要提醒大家注意到上述提到「不要、不要」的警示，真的很重要，自己的生命，自己快點去搶救，能及早就醫，這是最有效的解決方式！

本文獲得黃軒醫師授權刊載  黃軒醫師粉絲專頁