2021-10-14 03:40 聯合報 / 記者陳雨鑫／台北報導中風

美國多年來建議60歲以上民眾可每天服用低劑量阿斯匹靈，達到預防第一次心臟病發及中風效果。但近年多國研究發現，阿斯匹靈帶來的好處少於壞處，陸續停止這項建議。美國預防醫學專案小組（USPSTF）也在12日建議，未經醫師指示下，別再自行服用阿斯匹靈。

國內心臟科醫師表示，台灣並沒有服用阿斯匹靈預防心臟病或中風的概念，但已經中風過或心臟病發者，依醫師指示每天服用定量的阿斯匹靈，有助於降低第二次中風或再次心臟病發。

台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，阿斯匹靈在台灣屬於指示用藥，年滿60歲後開始自行服用的現象「幾乎沒有」，這類情況在國外較為盛行。國外藥物取得容易，加上過去國外曾建議，年長者每天服用81毫克的阿斯匹靈有助於減少心臟病或是中風的發生，漸漸成為他們的日常習慣。

新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，服用阿斯匹靈有三好二壞：不容易心肌梗塞、不容易發生阻塞型中風、不容易罹患大腸直腸癌；但容易造成全身性出血、傷胃。

針對糖尿病患者使用阿斯匹靈是否能預防心臟病或中風，國外曾進行研究。洪惠風指出，研究將糖尿病患者分兩組，一組服用低劑量阿斯匹靈、一組並未服用，結果全身性出血與傷胃的副作用，打平阿斯匹靈帶來的好處，結果顯示，阿斯匹靈帶來預防的效果「極小」。

王宗道表示，對於沒有發生過心臟病或是中風者，沒有必要因為年紀增長，提前服用阿斯匹靈，已經許多研究證實，東方人出血機率比西方人高，台灣也不建議做這類的初級預防。

王宗道說，如果已經發生過一次心臟病、心肌梗塞、中風的患者，臨床上仍會開立阿斯匹靈協助患者，避免疾病再次發作。若是血管狹窄超過50％，建議可每天使用100毫克的阿斯匹靈，但也不是所有患者都會用到阿斯匹靈，也可能使用其他抗凝血劑，達到預防二次發作的效果。

洪惠風表示，相較於國外，台灣的長輩預防中風或心臟病的方式，不是採取自行購買阿斯匹靈，而是選購各式各樣的保健食品，他也呼籲，保健食品不一定適用於每一個人，若要避免中風或是心臟病的發生，仍建議維持正常生活習慣與規律運動。