腰痛常見不良姿勢及其運動療法--6
核心穩定訓練主要是對脊柱深層、淺層核心肌群進行的力量訓練、穩定訓練與平衡協調等能力的訓練。核心穩定訓練與傳統訓練的區別：①核心穩定訓練對身體姿勢有嚴格控制，保持中立位；②不僅訓練淺層核心肌群，更重視深層核心肌群的鍛鍊；③強調神經系統的參與；④傳統訓練旨在提高肌群的爆發力量、速度力量和耐力等，而核心穩定更重視提高肌群間的平衡、靈敏和協調能力。
核心穩定訓練一般主要分為四個步驟：①中立位的控制，主要目的是讓腰痛患者對核心肌群進行自覺、有意識地控制收縮，例如，讓患者能自我控制腹橫肌、多裂肌的單獨與協同收縮；②方向的控制，主要目的讓患者能在脊柱運動情況下，維持姿勢的穩定性。例如，患者四點膝跪位，一側上肢進行前屈，可用來訓練脊柱在前屈方向上的動態控制；③失衡的控制，主要是在第2步方向控制的基礎上增加不穩定因素，目的是訓練患者深層與淺層核心肌群對脊柱在失衡情況下的控制能力。例如，讓患者應用懸吊系統或瑞士球進行雙橋運動、單橋運動等；④核心肌群的主動牽伸與抑制，主要目的是提高變緊肌群的柔韌性，同時對興奮過高的肌群進行抑制。例如，對屈髖肌群進行自我牽伸等。
眾多研究表明，核心穩定訓練治療慢性腰痛優於常規運動訓練。Wang X等將60名慢性腰痛患者隨機分為2組，一組接受核心穩定訓練，另一組接受常規運動訓練，所有受試者接受每周3次，每次40分鐘、連續12周的干預。結果發現核心穩定訓練組的，疼痛緩解、腰椎功能及核心肌耐力的改善都明顯優於常規訓練組。王雪強及其同事於2012年12月完成了「核心穩定訓練對比常規訓練的mexta分析」，納入了5篇隨機對照試驗，受試者414名。他們的結果顯示，與常規運動訓練相比，在短期隨訪（小於3個月）中核心穩定訓練治療慢性腰痛患者能明顯減輕疼痛和提高腰部功能。但在中長期隨訪中核心穩定訓練與常規運動訓練並無顯著性差異。
綜上所述，不良姿勢通常是腰椎損傷的潛在因素，而腰椎損傷後又常常導致脊柱錯誤姿勢的出現。運動療法在腰痛的作用，主要通過提高脊柱附件肌群的力量、改善脊柱的柔韌性、增強肌群間的平衡、靈敏和協調能，從而達到保護脊柱的作用，延緩或阻止慢性腰痛病程的進展，減輕腰痛的症狀，提高腰椎功能和日常生活活動能力。然而，腰痛的運動療法種類繁多，是否存在一種腰痛最佳的訓練方法，目前還不清楚。因此，需要對腰痛發病機理做更深入的研究，同時也需對運動療法的機理做更多的研究。