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手術成敗「1關鍵」影響超大！連恢復速度也有差 麻醉醫揭密你不知道的開刀房



常春月刊--全宇宙最實用的保健知識
2023年11月11日 週六 上午9:30




 
患者的體溫在手術期間起著至關重要的作用，唯有保持最佳體溫，才能確保手術成功，並促進術後恢復速度。
 
體溫過低 易誘發多種不良反應
 
安南醫院主任秘書暨麻醉科主任蘇翔提到，手術本質上會使身體承受壓力和創傷，加上麻醉、體液流失，以及暴露在手術室的寒冷環境中，都會導致體溫波動，進而左右手術結果。他舉例，手術期間常見「體溫過低」，意即核心體溫低於 36°C（96.8°F），通常與多種不良反應相關；一旦體溫過低會導致血液凝固與受損、手術部位感染風險增加、恢復時間延長，更會對患者預後產生總體負面影響。
 

 
影響最鉅2大關鍵 延遲麻醉恢復、傷口癒合速度
 
蘇翔進一步指出，受體溫過低影響最鉅的兩大關鍵因素，分別為「減慢新陳代謝率」及「抑制免疫反應」。前者會導致身體處理藥物和麻醉劑的能力下降，這可能延遲麻醉恢復，從而拉長患者在麻醉後監護室（PACU）的時間。此外，新陳代謝的減少，還會損害身體修復組織和生成新細胞的能力，進而影響傷口癒合。
至於抑制免疫反應，將使患者更容易受到感染，尤其是植入物或手術器械等異物進入體內時，感染風險便隨之提高。蘇翔主秘補充，體溫過低還會導致血管收縮，減少流向組織的血液，進一步損害免疫反應。
 
體溫過高也不行 恐致術後疼痛、恢復延遲
 
相反地，當患者體溫超過正常範圍（即所謂的「高熱」），在手術期間也同樣有害。蘇翔解釋，高體溫會增加新陳代謝率，導致更高的氧氣需求和潛在組織損傷，還會加劇炎症反應，造成術後疼痛加劇和恢復延遲。另外，體溫升高亦可能導致中暑、或其他熱相關併發症。
 

 
預防併發症 須維持正常體溫範圍
 
因此，保持36.5°C至37.5°C（97.7°F 至 99.5°F）的正常體溫範圍，對於預防上述併發症至關重要。蘇翔主秘分享，麻醉科在手術期間，會採用各種方法避免體溫過低，例如使用保暖毯、呼吸迴路中的加熱加濕器，以及加熱靜脈輸液等。
他強調，在心臟或神經外科手術時，嚴格控管正常體溫尤為重要，因大腦和心臟組織對溫度變化高度敏感，即使跟正常範圍僅有微小偏差，也可能產生神經功能缺損、心律失常等嚴重後果。
 
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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