控制心房顫動 死亡風險可降二成
2015-11-16 13:02:44 聯合報 記者鄧桂芬
心房顫動是臨床上最常見的心律不整，醫界治療建議用藥控制病患心跳速率，但沒有文獻指出心率控制能改善預後。台北榮總團隊分析台灣健保庫共30萬名患者資料，發現用藥控制心率的病患，死亡風險約可降24%，值得注意的是，使用毛地黃控制心率非但無好處，死亡風險反增。
北榮另外深入分析各年齡層的中風危險性，三篇研究接連獲刊於心臟學界重量級期刊「J Am Coll Cardiol」和「Circulation」，受學術界重視，國際醫學媒體「Medscape」今年以專題形式報導這些重要發現。
台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡指出，心房顫動是指心房快速而不規律的跳動，國內盛行率約為1%。一旦發生，心房內的血液流動不佳、易凝結成血栓，若血栓隨血流流到腦部，就可能阻塞腦血管造成腦中風。
心房顫動也常合併心跳過速，長期下來，有心臟衰竭危險。控制心率和預防中風，是照顧心房顫動病患時最重要的課題，但過去沒有醫學證實，控制心率等能改善病患預後。
北榮團隊分析國內健保資料庫共30萬名患者資料，證實接受乙型阻斷劑來控制心跳速度的病患，相較沒用藥的病人，死亡風險約降24%。另外，使用毛地黃來控制心率的患者，死亡風險反而增加了12%。
北榮團隊發現，國人心房顫動中風的風險，比西方人來得高，只要帶有一個中風危險因子，每年腦中風機率約為2.55%至2.75%，是西方人的兩倍以上。其中，糖尿病患及超過65歲的老人風險最高。
為了進一步探究國人中風風險高的原因，北榮發現台灣心房顫動病患，在年紀超過50歲後，每年中風風險就開始顯著增加，西方人要超過65歲後，才會明顯地上升。
趙子凡表示，雖然詳細原因仍不清楚，但新發現提醒，在照護相對年輕的心房顫動病患時，也不能掉以輕心。至於患心房顫動的糖尿病患和老人，都應考慮長期服用抗凝血藥，較能預防中風發生。