健康管理／自已做醫生 治療生活習慣病
2015-08-05 經濟日報 ▉王欽堂
西醫的對抗式療法，主要對抗緊急、有生命威脅的急重症；但對慢性疾病或不良習慣造成的疾病，卻不是有效根治的方法…
晚上7點多了，這家大型區域醫院的門診仍然擠滿看病的人潮。根據健保署資料，台灣每天有200萬人次門診，也就是全台灣每天有十分之一的人在看病拿藥，平均每人每年就醫次數高達15次。這是現行健保制度下，符合「人性」行為所造就的醫療盛況。
然而，幾乎沒有限制的健保醫療資源，大家就會多多消費，而醫療機構也樂於配合大開門診來爭搶「病人」。我眼前所見，或就是整個台灣醫療現況的縮影。
急慢症交錯 現代醫學矛盾
母親因為跌倒骨折，合併胃出血，住進了這家區域醫院。住院期間，見證了台灣現有醫療體系的許多問題。
母親長期在這家醫院就醫拿藥，而每看一科，醫師就開了許多藥給她，幾年幾個科別下來，竟然每天要吃十幾種藥物。
骨折及胃出血都是屬於急症。當天從急診部門進入後，經過一連串的止血、輸血及手術，果然發揮了西醫最擅長的急重症醫療功能。然而，母親長期被診斷所謂睡眠障礙及高血壓等問題卻從來沒有根治過，現在反而又製造出更多的問題。骨折是吃了安眠藥起床時跌下床的「意外」，而胃出血推測和她長期吃的藥有關。
因為處理慢性病，卻又衍生出急性病，這就是現代主流醫學的矛盾。西醫所謂的對抗式療法，就是對抗緊急、有生命威脅的急重症。而對慢性疾病或現代人常見的各種「生活習慣病」，卻不是一種有效根治的方法。但人們期待它能解決所有問題，是非常不務實的事。
住院期間，從病房類型、手術材料、藥物等，每一項都有健保和自費之分。甚至醫師告訴我，有些藥健保只能給一顆，但是要有「療效」需要兩顆，因此另一顆要自費。果真如最近媒體對健保藥物問題的調查，「在健保制度現況下，一顆藥物竟比一顆糖果便宜」。醫療機構將「藥價差」當作營收主要來源，拚命擠壓藥廠利潤。而藥廠在沒有利潤的情況下，需落實「成本管控」才能活，因此藥效就大打折扣了。
除了藥品之外，最近有一則食品的新聞受到矚目。
美將禁反式脂肪 值得省思
美國今年6月宣布，3年內也就是2018年要全面禁止「反式脂肪」的使用，而世界衛生組織則是目標在2025年完全停用人工反式脂肪。美國食物藥品管理局(FDA)官員說，「我們這樣做是因為我們認為時機成熟了，要逐步掃除飲食中的反式脂肪。」
據調查，過半數國人不清楚什麼是反式脂肪。反式脂肪是植物油經過氫化(Hydrolation)處理後，使得脂肪酸的結構比天然脂肪（順式脂肪酸）更硬朗而穩定，成為耐高溫、耐油炸、不易劣質化的固態油脂。
反式脂肪耐熱的特性使它廣泛地被應用在許多食品中。舉凡炸油、烘焙製品、甜點、麵包、三明治、炸薯條、烤酥油、乳瑪琳、奶精等等，都可能是反式脂肪的最佳舞台。
而市售食品辨別有無使用反式脂肪，可從包裝成分標示來判斷。「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉化油」、「烤酥油」、「起酥油」或是英文「Hydrogenated」等都是指反式脂肪。
正確飲食觀 防範健康殺手
研究證實每天只要攝取4到5公克的反式脂肪，罹患冠狀動脈等心臟病的機率將提升數倍。美國每年約有61萬人死於心臟病，占了死亡總人數25%，其中冠狀動脈心臟病就奪走37萬人的生命，更是占心臟病患者超過一半以上。
先進國家已經認知到反式脂肪對人體健康的嚴重威脅，台灣政府和民眾可都要加把勁了!
醫療可以拯救我們的生命，卻也可能衍生更多的問題；美味的食品帶給我們快樂，卻也帶給我們疾病的威脅。少醫療、多健康飲食，也許就是一種明智的權衡。
（作者是哈佛健診健康管理事業董事長，本專欄隔周三刊登）