乳癌首年治療 六成要自費

2015-04-17 聯合晚報 記者黃玉芳／台北報導
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乳癌自費醫療支出資料來源：黃心苑教授 製表：黃玉芳
學者籲：新藥有治療效益應納入給付
健保自費支出加重情況越來越普遍，民眾就醫常遇到自費項目，癌症等重大傷病患者，更要負擔許多健保不給付的醫療支出；陽明大學教授黃心苑今天發表研究指出，乳癌患者第一年總醫療支出中，約六成需自費，主要花在新藥上。
健保署今天舉辦研討會，黃心苑以健保對財務風險保障為題，發表研究成果；研究樣本數是2001年至2010年間、有向私人保險申請醫療理賠的343名乳癌患者。
黃心苑檢視患者的醫療收據發現，乳癌第一年平均總醫療支出31萬4604元，其中60%是自費。自費支出項目中，藥物占六成比重最高；2001年至2009年間，藥品自費比率從63.8%升高到73.6%，直到2010年健保給付一項標靶藥物，自費比率才降為62.9%。
乳癌患者其他自費支出項目包括病房升等的差額、引流管、換藥等支出。黃心苑說，這是一項初期研究，還需進一步釐清是否因為患者有投保私人保險，因此對新藥、新醫材的支出有較高意願。
黃心苑說，如果經評估新藥有治療效益，健保署應納入給付範圍，否則，對沒有私人保險的重大傷病患者是沈重負擔；健保若無法提供適度的風險保障，民眾將對健保失去信心，未來健保將會更難調升保費。
乳癌病友協會：一個療程自費兩、三百萬元

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕說，乳癌是女性好發癌症、發生年齡層下降、可能再復發等因素，藥廠紛紛投入研究新藥，提供新的治療武器，但新藥價格高昂，目前新的乳癌藥物一個療程就要自費兩、三百萬元；癌症患者越來越多，在健保財務資源有限下，健保署應考量資源分配
健保署：財源有限 定期升級
健保開辦以來，民眾自費比率仍未見改善，據衛福部統計，102年國人醫療保健總支出達9628億元，其中自費額占35.8%。
健保署：財源有限 定期升級
有了健保，民眾就醫自費比率多高才算合理？陽明大學教授黃心苑表示，文獻中並沒有類似的建議；但中正大學教授陳孝平表示，民眾的醫療支出不可能100%都由健保支付，否則健保可能會破產，例如英國的健保制度，患者看病不用錢，但近來後繼無力，亟待重整，主管機關需於有限的財源中，斟酌給付範圍。
健保署副署長李丞華表示，健保「保大不保小」已「積重難返」；由於新藥、新科技日新月異，患者自費支出項目中，新的特殊醫材比藥品負擔更嚴重，健保財源有限，若要增加給付項目，民眾就需多繳保費。
李丞華說，健保署會考量成本效益，定期讓藥品、醫材「升級」；例如目前給付傳統的心臟支架，後來推出的塗藥支架療效增加20%、價格卻增加200%，等價格下降後，才可能完全納入給付。