28歲的張小姐帶著小孩走進診間，目視即可發現頭部偏向左邊，張小姐表示只要頭部向右側偏轉便極為疼痛，詢問之後才知道原來是小孩住院，張小姐留在醫院陪小孩睡在陪客椅，早上一起來就發現自己頸部相當疼痛，這次就診就是希望能治療頸部的疼痛。
張小姐所描訴的症狀即一般所謂的”落枕”，又可稱為”失枕”。 西醫上稱作急性頸椎關節周圍炎或頸部肌肉扭傷，是一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛。臨床上常見到晨起後發現頸部單向一側偏斜、肌肉僵硬、頸部疼痛酸脹以致轉動困難，通常在入睡前並無任何症狀。20歲以後的成人發病較多，冬春兩季較多發。
發生原因:
1.常因為睡眠時枕頭高度不適或姿勢不良，致頸部肌肉和頸椎關節處於偏轉的姿勢，使
一側頸部長期處於過度伸展狀態發生?力性損傷而發生痙攣，如使用過高、過低或過
硬、過軟的枕頭或趴睡等。
2.睡眠時頸部處於溫度較低的環境下，如冬日天氣冷或夏日吹冷氣，使頸部受寒，風寒
通過腠理侵入經絡，使局部氣血失調、經絡受阻，導致頸部肌肉收縮痙攣、強直疼
痛。
3.本身體質虛弱，或缺少運動，或感冒引起頸部肌肉輕微發炎時，會導致頸部肌肉耐受
性較差，維持一固定姿勢較久，氣血循環不佳即容易引起頸部肌肉痠痛。
症狀及診斷
晨起後頸部疼痛且活動加劇，頸部活動範圍明顯受限，多為單側也可能會有兩側疼痛。位置多在胸鎖乳突肌、斜方肌、頸夾肌、提肩胛肌、大小菱形肌處，會有疼痛、痙攣、僵硬感，觸之則有條索狀、硬塊狀，按壓痠痛加劇。患者頭像患部傾斜，下頷部轉向健側。落枕通常起病迅速，病程較短，兩三天內即能緩解，一周內多能痊癒。若病久不癒，應注意是否有其他頸部疾病如頸椎神經壓迫，或因肩部或手臂部之肌肉筋膜炎引起的反射痛以做鑑別。如有外傷史，應以x光檢查排除骨折、脫位和頸椎退化性疾病。
治療方式
若患部疼痛明顯(急性期)，建議以冰敷為主達到減輕疼痛。若患部痠痛為主且無腫脹刺痛感，則可以熱敷處理。
手法處理方面，初期應避免使用重手法，宜用輕度按摩、滾法進行初步鬆筋。症狀稍微緩解後，可用關節活動法，以患者能忍受的限度內旋轉搖晃頭部。之後緩解期則可加強理筋手法，並適度活動關節，以促進血行，避免沾黏。
穴道按壓方面，可以按壓局部的風池、肩井，或遠端的落枕穴、懸鐘等穴道，按壓約1-2分鐘，力量由輕而重，以患者有明顯的酸脹感為度，不可按壓至疼痛。
風池:枕骨之下，與耳垂齊平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是。
肩井:當大椎與肩峰端連線的中點上。(見圖一)
落枕: 在手背側，第二、三掌骨之間，掌指關節後0.5寸(約半個大拇指寬度)
懸鐘: 當外踝尖上3寸(約食指至小指的四指幅寬度)，腓骨前?。
平素預防及保養
平時要做一些頸部的柔軟操，尤其是坐辦公桌用電腦的低頭族，最好每卅分鐘後就做做挺胸、收下巴，讓耳朵回到與肩膀同一平面，如此才能放鬆後頸及上背的肌肉；或是聳聳肩，伸伸懶腰，避免頸肩部長期維持同一姿勢。
枕頭要夠大，軟硬適中，提供適當的頸部支撐；不建議睡覺時不使用枕頭，也不一定貴的枕頭就比較好，以本身睡得舒服最為重要。
秋冬季節時，可圍圍巾或穿高領衣物為頸肩部保暖，睡覺時也最好能穿長袖長褲保持體溫。
若是頻繁落枕可能是頸椎病的前兆，不可忽視，建議要尋求專業醫師做進一步的檢查。
本文作者【彰化基督教醫院中醫部醫師 吳章弘】