小麻雀 發達集團副處長
來源:品味生活   發佈於 2012-10-23 19:08

手機指的預防與治療

好發於食指與拇指蘋果電腦發明人『賈伯斯』,讓人懷念他創新的概念,讓不會、不懂電腦的人,都能輕鬆上手,但是,就是因為這顆『蘋果』的滋味既迷人又讓人愛不釋手。讓現代人的文明病又多了一項,尤其如i-phone之智慧型觸控手機與平板電腦的使用越來越普遍,大人小孩都愛不釋手。尤其是智慧型手機的流行,更是蔚為風潮,愛瘋(i-phone)、i-pad更讓這股風潮達到瘋狂,到了『不眠不休』的地步,從以拇指進行手機翻頁;以食指進行觸控、點擊輸入文字。I-pad APP遊戲更是迷人悠遊忘返,例如Angry Bird憤怒鳥、切水果、麻將等這些手指精細又要快速重複性動作的遊戲,由於是重複性、快速重複性的動作,造成『手機指』應運而生,復健科門診類似手指肌腱疾患的患者,日漸增多。另外,除『手機指』外,i-phone、i-pad長期低頭使用,手指打簡訊,手指過度活動。對於頸椎、肩頸部位的傷害也是日漸增多。
所以肩頸痠痛病患也日益增多,都肇因於長期使用智慧型手機及平板電腦的緣故。另外,以手指替代滑鼠操作,『手機指』毛病逐漸取代『滑鼠手』,越來越多人有這方面的問題。除非您能正確使用,並且適度休息,隨時保持良好的姿勢,才能遠離這些新的文明病。
蘋果電腦發明人『賈伯斯』,對醫療界的另外一貢獻,是創造了更多需要『復健』的病患,例如頸椎、腰椎疾患,手指肌腱炎、關節炎、腕隧道症候群,眼睛視力減退的問題等,這可能是『賈伯斯』始料未及的吧!
手機指的症狀
手機指(也稱為狹窄性屈肌腱鞘炎)是手指屈肌腱鞘(或拇指)非感染性炎症。患者經常抱怨的疼痛和彎曲時“劈噼劈啪啪”的聲音,手指功能受到影響,他們的感覺受到影響,開始時局部疼痛,慢慢的疼痛輻射到手掌或手指遠端。他們可能會造成手掌手指漸進鎖定卡住。病人在手掌間掌骨磨擦,或病人描述手指在彎曲到伸直時會卡住伸不直,或是伸直會有喀喀聲且產生劇疼。
肌腱隧道腫脹會發生在掌指關節附近的肌腱附著處和肌腱近端可形成結節。
手指的基部會有局部壓痛,或直接在掌骨頭肌腱會有壓痛點。也可能會出現微妙的腫大現象。拉伸延長肌腱或等距抗屈曲時會產生疼痛加劇。
手機指治療對策
雖然每一個手指都有可能發生,但是,因為人類手指中,姆指的活動份量與其他四指的總合大約相等,拇指其實是最容易出問題,包括肌腱炎、肌肉僵緊、關節炎等(圖9);因此,過度使用的結果,姆指的手機指或者板機指也是發生率最高的。
有大多數患者可以先觀察約有20%先天的及40%後天的板機指自然會好,因此,復健、按摩、及外用藥物;按摩治療的用意,是希望肌腱結節附近在滑車中的通道,能去除局部沾黏。而擦非類固醇藥物(NSAID )則是希望結節的發炎現象降低,減少肌腱因為磨擦產生不適症狀。
急性治療
固定,在四到六週的治療是首選最好的方法,雖然與嚴重鎖定的患者可能局部類固醇注射效果較好。也可以嘗試休息與固定,以相鄰手指簡單的固定一個金屬手指夾板或自使用熱塑夾板副木固定。
局部打針: 手機指局部類固醇打針( l o c a lsteroid injection)有相當好的結果,但在小朋友的手機指大致不適合打針,效果也不好。
手術:手術的目的,是把卡住肌腱的結節滑車切開或放鬆,因為術後不會再卡到,手機指就不再發生了,但是還是要預防手術傷口疤痕織沾黏;而指頭的功能也回復正常!這種手術,平均手術時間只要10分鐘,但是必須由專業外科醫師評估後再進行。
物理治療:
手機指物理治療方式,首先,要針對局部發炎水腫部位,消腫去炎症,可以用冰敷法、超音波治療、熱敷法或蠟療;其次,要針對局部肌腱沾黏結節,進行撥離沾黏,將疤痕組織破壞,促進組織排列及癒合增生。
定期執行肌腱伸展及關節活動也是不可少,以改善肌腱滑動,增進關節活動與肌肉力量。
預防
1. 維持良好姿勢。
2. 手指伸展操。
3. 避免長時間過度使用手指,使用半小時應該適當休息。
4. 如果有不適,應該立即治療。
5. 尋找專業醫師及物理治療師治療。
本文作者【台中榮總復健科物理治療師吳定】

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