完善傷造口照護、恢復病人健康
當我代表台灣站在台上向與會三千餘世界各國人士揮舞手上國旗的場景出現於大會螢幕上時，內心激動澎湃，不禁熱淚盈眶。這不僅讓來自世界各國與會人士認識台灣，也代表奇美醫學中心揚名於國際醫學會。大會開幕式以英文字母依序國家代表上台，而代表們穿著各國特色的服裝，向大家招手最後並列隊於講台。象徵著全球的傷造口治療師同聚一堂，共同為促進病人的福祉而努力的意義。
歷年來最盛大的一次傷口造口失禁護理師國際會議，於今年六月十二日在美國亞利桑那州鳳凰城舉辦，為期五天。這是第一次「世界造口治療師會議」和「美國傷口造口失禁護理學會」兩大學會所聯合舉辦。主要是說明目前世界上最新的病人傷口護理治療，實證科學成果，重要技術進展，以及如何改善未來的照護品質。這場年會創舉，為傷造口及失禁病人，開啟了全球性整合醫療會議的里程碑。
從事傷造口護理工作已二十年，最大的安慰是看到病人從遭遇人生最大挫折中重新站起。罹患腹部癌症病人須接受大範圍的手術，經常要將部分大腸、膀胱或下腹腔的組織切除。當手術完成病人從麻醉中醒來時，發現肚子上多了一個人工肛門或尿路造口，想到往後大小便都需從造口處處理時，心情跌到谷底。除了絕症的宣判，病人有時無法接受身體的重大改變，長期以往導致自卑感憂鬱症，甚至封閉自己。我的工作，就是協助病人盡快康復，教導病人及家屬如何清理、更換造口袋或尿袋，讓他們逐漸恢復信心，走出家門，進而恢復以往的活力及社交活動。民國九十年在奇美醫院的協助下成立了「玫瑰之友」會固定聚會。看到傷造口的朋友們同聚一堂，彼此互相鼓勵、打氣，走出戶外參予活動，而且充滿朝氣，讓我心中覺得無限安慰！
回顧奇美腸造口治療工作的發展沿革，民國八十年我在院方的栽培下，完成專業訓練成立了「腸造口治療室」，肩負起全院的造口治療服務作業。治療範圍包括各類腸道造口之護理，如成人造口、小兒造口、泌尿道造口、胃造口、造口併發症的處理、管、引流管之護理、大小便失禁護理、複雜性傷口、慢性傷口、足部潰瘍等之治療、傷造口門診、諮詢等項目。目前本院的腸造口治療仍隸屬一般外科，有兩位全職的傷造口治療師，並與各科醫師密切配合協助治療病人。我們主要的工作乃是提供腸造口手術前訪視、衛教、手術前造口定位及手術後之護理，出院追蹤並提供門診病人服務。為響應「世界造口日」，我們定期舉辦「造口病友會」之相關活動，幫助造口患者走出戶外，以達到完全康復為目標。傷口治療是本院傷造口治療師重要的任務之一，結合整形外科、高壓氧科、心血管外科、感染科、新陳代謝科、皮膚科、營養科等治療團隊，共同為病人的傷口復原而努力。造口治療師在這一領域，發揮了極佳的護理專業功能。
除了臨床服務外，我們也重視教學訓練、研究管理，積極的參加國內外之學術活動。本人於1994年開始便不斷地參加國際性會議，包括世界造口治療師雙年會、亞太造口治療師會議、亞洲造口治療復健醫學會等，並於會中發表許多的論文，也曾受到大會邀請學術演講。除了擴展新知，對內也常邀請國際專家來院分享經驗及研討，提昇傷造口治療品質，與國際接軌。二十年對一般人或許很漫長，然而對於執著於造口治療工作的我，覺得時間仍然不夠。每天一起與病人共同奮戰，面對身心鉅大的衝擊，感受分擔腸造口大小便失禁帶來的不便及艱熬，體會慢性難癒合傷口及糖尿病足病人搏鬥的苦難。以目前十大死因大腸癌居惡性腫瘤第三位而言，腸造口手術仍然是治療過程中不可或缺的，因此傷口的護理非常重要。此外心血管疾病、糖尿病等更是現代文明下的高風險產物，不僅帶來許多併發症，如血管硬化、腦中風、大小便失禁、下肢缺血性潰瘍、糖尿病足部潰瘍等，更顯出專業傷造口治療師的重要。從病人的逐年增加，就可看出此業與日俱增的需求性。
多年前各醫院有專任造口治療師的不多，因著奇美醫院重視病人的醫療品質，同時也感謝外科部及院方不斷的栽培，讓我有發揮所學的空間，且能在此領域上精益求精。參加過多次的國際會議，除了吸收最新治療資訊外，亦將本院的成果及努力讓全世界知道。和各國代表交換心得的同時，也帶回了最先進的治療技術，回饋給本院的病人，希望他（她）們能得到最佳的照顧。2007年我與一群默默奉獻於傷造口的護理同仁成立了「台灣傷口造口及失禁護理學會」，現在會員已達千餘人。本人有幸肩負學會理事又是教育委員，也榮任「世界造口治療師學會」台灣國家代表，及「教育委員會」和「編輯委員會」的委員，深感責任重大。今後當更努力推動本業，帶領同好們及治療師參予國際會議，並加強國際交流，和世界接軌，並引進新知識及新技術，提昇造口護理的水準，以造福更多病人。
本文作者為世界造口治療師學會台灣國家代表
本文作者【奇美醫院 一般外科傷造口治療室 李凱莉組長】