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更新時間： 2024年6月27日 週四 上午11:08

橫紋肌溶解症是什麼你知道嗎？近來連日高溫，有機車騎士在下班途中熱昏送醫，檢查後發現是橫紋肌溶解症。究竟橫紋肌溶解症是什麼？橫紋肌溶解症症狀有哪些？橫紋肌溶解症要看哪一科？該怎麼預防？Yahoo奇摩顧健康帶你一起來認識！
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橫紋肌溶解症是夏天經常聽到的疾病之一，想要有效預防，除了運動前確實暖身，不要在烈日底下待太久也非常重要。（示意圖／Getty Images）
橫紋肌溶解症是什麼？
台灣的夏季酷熱難耐，橫紋肌溶解症案例屢見不鮮，想要了解橫紋肌溶解症是什麼，首先要先知道什麼是橫紋肌。綜合腎臟科醫師邱裕桓與心臟內科醫師黃偉春的解釋，人在運動時，動作的肌肉為骨骼肌，由於骨骼肌在顯微鏡下能看見規律的粗細肌絲排列和明暗相間的橫紋，所以也稱為橫紋肌。

而橫紋肌溶解症，指的是骨骼肌（橫紋肌）受到過度損傷，導致肌肉細胞壞死，進而造成肌肉內的蛋白質、肌球蛋白、電解質等物質大量釋放到血液中，並隨著尿液排出。根據家庭醫業期刊所示，釋出物質中的肌球蛋白，會對身體組織產生毒性，並引發一連串有毒的生化反應，可能對各器官帶來損害，甚至引起致命性的急性腎衰竭，相當危險。

那麼橫紋肌溶解症為什麼會發生？壢新醫院病例報告及家庭醫業期刊均指出，導致橫紋肌溶解症的原因包羅萬象，外傷與壓迫（例如地震、車禍造成的壓傷）、肌肉血管阻塞（例如因血栓、外傷、手術所致的阻塞），和肌肉過度運動（未受過專業訓練者特別常見）最為常見。除此之外，遭受電擊、患有可能發生電解質不平衡的代謝性疾病（例如低鉀血症）、基因異常（例如惡性高溫症）、藥物（例如HMG-CoA還原酶抑制劑）、毒物（毒品、少數蛇類或昆蟲的毒液）、病毒感染、細菌感染或酗酒，都可能引發橫紋肌溶解症。

橫紋肌溶解症症狀有哪些？外觀看得出來嗎？
橫紋肌溶解症在臨床上的表現，會依據患者肌肉細胞壞死的數量不同，而有所差異。最常見的症狀為肌肉痠痛或壓痛、肌無力、肌肉表皮腫脹充血。倘若是因肌肉過度運動所造成的橫紋肌溶解，患者可能誤以為只是一般的肌肉痠痛，輕忽事態嚴重性。

鑑於肌紅蛋白會隨尿液排出，橫紋肌溶解症患者的尿液，可能呈現可樂、醬油般的深茶色，俗稱可樂尿；而因腎臟功能受損，亦可能導致無尿或寡尿的現象。也因為患者的肌肉組織會釋放電解質進入血液中，容易因電解質不平衡產生發燒、噁心嘔吐、意識不清或昏迷等現象；尤其是當中的鉀離子，要是濃度過高，可能引起高血鉀症，進而心律不整，嚴重時還會併發急性腎衰竭、多重器官衰竭，甚至死亡。

整體而言，橫紋肌溶解症初期症狀不明顯，且各個症狀不具專一性，難以明確辨別；所以，若是出現上述情形，務必提高警覺，考量罹患橫紋肌溶解症的可能性。
橫紋肌溶解症和中暑有關係？橫紋肌溶解症會好嗎？
讀完第一段「橫紋肌溶解症原因是什麼」之後，我們可以得知，橫紋肌溶解症和高溫並不直接相關；大家一定很好奇，為何常在夏天聽到橫紋肌溶解症發生？

這是因為在夏季潮溼悶熱的環境下，很多在烈日下運動或勞動的朋友，長期進行勞力密集工作，會因流太多汗卻沒有適時補充水分或電解質，造成血液循環衰竭，進而導致熱衰竭、熱中暑。依照腎臟內科醫師吳家兆的說法，橫紋肌溶解症屬於熱中暑的嚴重併發症之一，國軍、勞工、農夫、運動員的風險特別高。

至於橫紋肌溶解症會不會自己好？台大醫院衛教資料指出，如果血中的肌球蛋白不多，通常在數日內便會痊癒。不過，因為橫紋肌溶解症屬於內科急症，只要有相關症狀出現，建議還是要盡快就醫；腎臟內科主任李明彰提醒，輕度症狀者可以藉由多喝水、大量靜脈輸液緩解症狀。

橫紋肌溶解症要看哪一科？怎麼治療？
萬一疑似發生橫紋肌溶解症，最好趕快送醫，一般醫療院所中，橫紋肌溶解症普遍要到腎臟內科就診。而在判斷患者是否有橫紋肌溶解症時，常使用的標準為「肌氨酸激酶（CK）值」，正常人CK值應該要低於200 U/L；當橫紋肌溶解症發生時，患者的CK值則會高達數千、甚至上萬。

關於橫紋肌溶解症的治療方式，統整藥學雜誌電子報及腎臟內科主任李明彰的論述，主要目標在於避免急性腎衰竭的發生，輕度橫紋肌溶解症只需補充水分、打點滴就能緩解；但若肌肉細胞受損嚴重，便須給予大量輸液和利尿劑，減少肌球蛋白對腎臟的損害；若已造成急性腎衰竭，且併發水分滯留、高血鉀、代謝性酸中毒時，則須接受血液透析，才能有效排除肌蛋白。

另外，當受傷肌肉細胞出現創傷時，會使組織壓力增加，造成缺血與缺氧現象，容易導致肌肉組織壞死，此時可能需要施行筋膜切開術，以減輕壓力。

橫紋肌溶解症如何預防？
橫紋肌溶解症是很嚴重的急症，比起事後治療，能做到事前預防才是上策。小兒科醫師李敏駿和腎臟科醫師邱裕桓皆建議，民眾運動前應先暖身至少20分鐘，運動時強度也應循序漸進提升，且不宜一次運動太久。此外，應盡量避免在烈日下運動或工作，環境選擇以通風、有遮蔭處為佳；若不得已須在高溫下運動或勞動，記得隨時補充水分並注意身體狀況，切勿逞強。

腎臟科醫師林軒任也提醒，許多高溫下的勞動者，常常為了提神醒腦而喝能量飲料，但要留意，如果沒有正確補充水分，只喝添加咖啡因或酒精的能量飲料，很有可能誘發噁心嘔吐、腎衰竭、橫紋肌溶解等症狀，所以能量飲料一日攝取量最好不要超過120毫升哦！


不幸被蛇類、蜜蜂、蜘蛛等昆蟲咬傷時，也應就醫觀察，以防橫紋肌溶解症找上門；並且要遠離毒品、避免藥物濫用。本身有先天性基因疾病、肌肉疾病，以及服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥的患者，平時更需注意。
撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞、游婉琪