32歲小靜，結婚5年仍未生小孩，到醫院做不孕症檢查，發現兩側輸卵管近端阻塞，醫師建議做試管嬰兒才能懷孕，而且說她年輕、卵子質量好，先生精子品質佳，做試管療程，應有很高機會受孕，哪知她連續3次胚胎植入都失敗。

胚胎質量、子宮鏡檢查結果都沒問題，找不出失敗原因讓她深感挫折及苦惱。幸經友人介紹至醫院做子宮內膜著床窗期分析（簡稱ERA），找出個人最佳胚胎著床期，植入一顆胚胎，終於成功懷孕。

一般進行試管嬰兒療程時，採用陰道超音波測量子宮內膜厚度，並配合胚胎生長天數，以及內膜黃體化時間，來決定胚胎植入最佳著床期。然而約30%的病人著床期屬於提早、或是延後的不典型樣態，這類病人如果按照傳統胚胎植入方式治療，往往會錯過最佳著床黃金期，導致重複性著床失敗的結果。

胚胎著床窗期分析 客製化檢查

所謂ERA是一種客製化精準醫療分析檢查。在子宮內膜典型著床窗期（月經週期第19-21天）進行子宮內膜採樣，將檢體做基因檢測，並與大數據基因庫做比對，找出病人真正著床窗期是在月經週期第幾天。下一次療程就按照病人真正著床期來做胚胎植入，這樣做可以增加約25%懷孕率。對於不明原因重複性胚胎著床失敗的不孕症病人來說，提供了一線懷孕曙光。

重複性胚胎著床失敗 可試試

ERA檢查過程與內診進行抹片檢查相似，不需麻醉不用住院，採檢過程約15-20分鐘。同時配合超音波追蹤內膜厚度，並進行抽血荷爾蒙檢查。檢體採集後約3-4週發報告，醫師再根據報告建議幫病人調整胚胎植入時間，精準植入。

◎什麼樣的病人適合ERA檢查？

●有重複性流產。

●反覆植入優質胚胎或做PGS染色體正常的胚胎，仍未能順利懷孕者。

●進行試管療程時胚胎數目不多。

●想提高每次胚胎植入的臨床懷孕率。

好的胚胎植入到不好的子宮內膜上，胚胎著床容易失敗。目前人工生殖科技大多聚焦在精、卵、胚胎的操作處理上，對於子宮內膜著床的檢查相對較少，ERA檢查正好補強這部分。提供想早懷孕及重複性胚胎著床失敗的不孕症病人，個人化胚胎植入的另一選擇。 （作者為國泰綜合醫院生殖醫學中心主任）

(自由時報健康醫療網)