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「自掏腰包才有感」 藥品部分負擔上限將破200元
記者李樹人／台北7日電 2020年03月07日 06:06

健保署擬採使用者付費原則，未來做電腦斷層掃描，恐須自費1000元。（本報資料照片）


台灣健保制度將出現重大變革，為了杜絕不必要的檢驗檢查及藥品浪費，健保署擬推動「使用者付費、藥品部分負擔」新措施，為避免民怨，將採漸進式三階段，預計先從高階影像檢查著手，新制上路後民眾接受磁振造影檢查，需自費約1000元（新台幣，下同，約33美元）。
「民眾自掏腰包，才能有效減少無效醫療所帶來浪費。」健保署長李伯璋說，提高部分負擔，不管金額多少，民眾都會痛一下，這才有感覺。如此一來，當醫師在開立高階影像檢查處置時，患者就不會跟現在一樣全盤照收，將醫院檢查檢驗當成個人健康檢查，「不做白不做」。
李伯璋是在2月底出席衛福部高階主管會議時，提出「使用者付費、部分負擔」等初步方案。希望取得共識後，採取三階段，逐漸實施，讓民眾慢慢適應健保的節源措施。
第一階段針對檢驗檢查、血液檢查，患者須部分負擔，例如，做一次磁振造影檢查（MRI）、電腦斷層掃描（CT），患者須自付1000元。李伯璋說，為了讓患者心甘情願地掏出錢來，醫師就須詳細說明檢查的必要性，如此一來，就能減少不必要的檢查。
第二階段則是調整門診藥費，李伯璋指出，目前藥品部分負擔採取定額制，最高上限就是200元，但從部分負擔精神來看，建議從定額制改為定率制，打開上限200元天花板，依照比率收取藥費，更符合公平正義。藥費必須多繳一點，民眾才會有感，不再主動要求醫師多開一些藥。
第三階段則是癌症新藥，擬訂出每個癌友一年自付上限額度。癌症藥物昂貴，未來也將採取使用者付費作法。
為了避免全民健保破產，李伯璋表示，如果能夠使用者付費、部分負擔等制度，將會公平許多。