「我這麼年輕怎麼會有膝蓋退化的問題？」32歲的白小姐（化名）因為左膝疼痛數月，看了多位醫師都說膝蓋有退化的問題，所以前來「上訴」，希望能有「翻盤」的機會。

幫她安排了Ｘ光檢查，發現的確有退化的跡象，進一步安排下肢的三連片（triple film）與核磁共振。從下肢的三連片影像發現，她的左膝有明顯的內翻變形，核磁共振也顯示，內側膝蓋半月板有退化的問題。

白小姐是一名專櫃小姐需要長時間穿高跟鞋工作，她也一直有膝痛的問題，痛了就吃點止痛藥緩解，繼續拚業績。

仔細端詳她所穿的高跟鞋，鞋底的確磨損得很厲害，因此建議她接受微創膝關節鏡的清創手術，洗掉關節內雜質，修補整理破裂的半月板，減輕膝部疼痛。

微創關節鏡清創手術 緩解症狀

下肢主要負重的力線傳導乃經由髖關節中心，經過膝蓋關節中心，然後到足踝關節的中心。3個中心所合成的承重軸線就像積木的堆疊一樣，需要方方正正地互相靠著，才不會有傾倒頹圮的問題。

如果一個關節出了問題，其它關節也會跟著改變方正穩定的承重方式。膝蓋退化初期會有發炎、疼痛的表徵，中期則開始有骨刺、關節骨象牙化的結構改變，到後期則開始有關節腔窄化，走路跛行的問題。

膝蓋退化的治療應該從原因著手：如果是從事的職業或活動使然，在工作時應該盡量讓3個關節有時間稍微休息與活動，避免完全僵硬的關節姿勢；也可以考慮穿戴關節的護具，減緩關節的受力。

初期治療 注意姿勢 穿戴護具

如果疼痛到了不能忍受的程度，初期可以考慮減重、有氧運動、適度消炎藥物的使用、與局部增生療法的注射，後期則可以考慮微創關節鏡手術，甚至是矯正切骨手術去改變變形的關節力線。手術用人工關節取代自己的關節通常是最後不得已的選擇。

白小姐因為長期、長時間穿著高跟鞋，「千里之刑，始於足下」，導致足踝關節的受力不均，進而影響膝蓋關節的穩定度，在微創關節鏡的清創與穿鞋習慣改變之後，症狀獲得緩解；在此也提醒常穿高跟鞋的女士們，平時多關照自己的身體，可以遠離許多疼痛與疾病的發生，也可避免遭遇未老先衰的窘況。（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師）

(自由時報健康醫療網)