文／臺北市藥師公會常務理事范曉瑄
一名90歲老先生突然在腳底及身上長了一些小水泡，因此帶至診所就診，由於老先生患有失智症及帕金森氏症，長期臥病在床，醫師初步診斷為壓瘡，將傷口包紮後，開立口服抗生素治療，回家休養觀察。但病患過了兩、三天後，水泡不減反增，持續在身上許多部位冒出，有的水泡直徑竟大到6-8公分，把家人嚇到再度將他送醫治療。經過皮膚科、感染科醫師會診之後，診斷為類天皰瘡。
「類天皰瘡」為一種自體免疫疾病，由於患者的免疫系統認知錯亂，攻擊自己的皮膚組織，因此在短時間內形成多處紅疹、水泡，水泡邊緣平整且飽滿，或伴隨血水，好發在年長者身上，原因不明，但有研究指出類天皰瘡與阿茲罕默症或神經病變疾病有關聯，在德國與法國發生率統計約為百萬分之7，若未及時治療恐有感染的風險。
如果發病範圍不大，可局部塗抹外用藥膏，未破的水泡可塗抹類固醇藥膏，已破的水泡則需塗抹抗生素藥膏以防感染；若水泡較多且面積較大，抑制免疫發炎反應的類固醇為第一線用藥，難控制的病患可考慮四環黴素或其他免疫抑制劑治療，醫師會根據病患狀況評估使用的藥物及劑量。
值得注意的是，曾患有類天皰瘡的患者，日後可能會再發病，醫師會評估是否需長期服用口服類固醇。病患家屬在照顧這類病患時，應注意傷口護理以防傷口感染，平日飲食均衡即可，需注意不要隨便買市售宣稱「增強免疫力」的商品，必要時跟醫師或藥師諮詢之後，再針對病患的狀況調整。
參考資料：
1.Bullous pemphigoid and antecedent neurological diseases: Anassociation with dementia: Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 Jul-Aug;83(4):457-461. doi: 10.4103/0378-6323.198451.
2.http://www.pemphigus.org/guidelines-for-the-management-of-bullous-pemphigoid-ii/
范曉瑄，臺北市藥師公會常務理事。
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