2023/11/24 16:54
  


在患者乙狀結腸發現有一個1.2公分瘜肉，表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，細微的表面構造喪失，且周圍有明顯雞皮，屬於早期大腸癌。（圖擷取自葉秉威臉書粉專）

〔健康頻道／綜合報導〕60多歲婦人因糞便潛血陽性，進一步做首次大腸鏡檢，結果竟發現大腸滿滿瘜肉，大部分多為一般瘜肉。不過，在乙狀結腸發現一個1.2公分瘜肉，表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，細微的表面構造喪失，加上該瘜肉周圍有明顯雞皮，診斷屬於早期大腸癌。禾馨民權內科診所腸胃科醫師葉秉威提醒，糞便潛血的風險真的很高，千萬不要輕忽。
內視鏡黏膜切除術 完整切除癌病灶
診斷出早期大腸癌要轉介外科切除大腸還是內視鏡切除？葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」發文解釋，一般瘜肉冷切除即可，由於癌病灶沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵，所以不需外科手術，內視鏡切除應該足夠；不過癌症切除，重點在安全距離，所以一般瘜肉切除術並不適合，因為安全距離不足。內視鏡黏膜切除術（EMR）或內視鏡黏膜下剝離術（ESD）應該是較好的選擇。


患者瘜肉經EMR黏膜切除術，整個手術過程10分鐘之內完成，術後恢復良好。（圖擷取自葉秉威臉書粉專）

葉秉威表示，由於該患者病變大小不到2公分，加上經濟能力不一定能負擔ESD。因此當下選擇直接使用EMR黏膜切除術，刻意增加安全距離的方式，完成切除，並且將傷口完整縫合。整個手術過程10分鐘之內完成，術後恢復良好；術後病理報告顯示，為大腸原位癌，切除邊際無腫瘤細胞，意思該病患成功藉由大腸內視鏡切除早期大腸癌，並且不需後續的手術或是藥物治療。
葉秉威提醒，一個高品質的大腸鏡，除了大腸清腸品質，成熟的內視鏡醫師技術及經驗的判斷也非常重要。選擇適當的武器，來處理各種不同類型的瘜肉及早期癌症。