視力模糊、把直線看成曲線？防黃斑部病變多吃這些
早安健康作者蕭裕泉 | 早安健康 – 2017年3月29日 上午9:00
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【早安健康／蕭裕泉】老年性黃斑部病變
嚴重程度 ★★★★☆
治療難度 ★★☆☆☆
傳染程度 ☆☆☆☆☆
可能症狀 視力變差、視野缺陷
治療方式 用藥、手術
治療時間 長期
治療費用 ★★★★☆
俊嘉熱愛攝影，退休之後最大的樂趣，就是拿著單眼相機，到處與好友遊山玩水，把各地美好的人、事、物用相片記錄下來。最近，俊嘉在整理相片的時候，發現拍出來的相片品質，跟以前的似乎差別很大。原本以為是相機鏡頭壞掉，但是相機廠商說相機本身並沒有問題。
俊嘉又仔細觀察了幾天，發現好像是自己看東西變的模糊，覺得光線昏暗了些，有時候明明是一條直直的線，但從俊嘉眼裡看出去，卻是波浪彎曲的線。俊嘉不禁開始擔心，該不會是得到了白內障了吧？
到底俊嘉的眼睛為什麼會把直線看成彎曲的線呢？
眼睛是非常複雜而脆弱的器官，它不像皮膚一樣受了傷多半可以再生，甚至可以回復到看不出曾經受過傷。眼睛有許多結構只能盡力維持它的機能，一旦受傷或老化，多半就很難回復到完好的狀態，因此要盡量好好照顧它，盡量減少過度使用或耗損。老年性黃斑部病變就是一種因為老化或過度使用而產生的眼疾。
老年性黃斑部病變的成因與種類
黃斑部是正對著瞳孔的視網膜中央，直徑大約只有0.55公分而已，它接受光線刺激形成視覺，黃斑部受光形成影像後，經由視神經傳達到大腦的視覺中心，如此一來我們才能看得更清楚。黃斑部是我們視網膜最重要的一部份。負責中央視覺區域的大部分（如下圖）。
圖：如箭頭所指是視網膜黃斑部的位置（顏色較深的那一圈區塊），直徑大小約0.55公分，是我們視網膜最重要的一部份，負責中央視覺區域的大部份。
而事實上黃斑部只佔視網膜面積不到5%，但由於位置中央，所以當接收的影像傳達到了腦部，視覺中樞卻需用超過一半的腦細胞來分析這些資訊。
眼睛必須透過光線的幫助才能看清楚，而黃斑部又正對著瞳孔，是我們看東西時最重要的視網膜部位，使用越久黃斑部當然就越容易受光線傷害，中年後黃斑部的細胞就開始退化，如果常受強光刺激，變質的情形會更厲害。
對銀髮族而言，慢性傷害使得眼球逐漸老化，最後造成老年性黃斑部病變，這類眼疾常發生在50歲以上的老年人，是視力退化及失明的主因。
老年性黃斑部病變的危險因子
老年性黃斑部病變的發生和年齡、遺傳、環境息息相關，尤其吸菸已證實與老年性黃斑部病變的發生有關，因此除了本身不碰香菸以外，平日出入公共場合或與人聚會，也盡量避免吸二手菸。此外，高血壓和與老年性黃斑部病變有關，應盡量控制並治療。
有一些工作上可能經常接觸強光的人，像是經常整天在陽光下的農夫、漁夫、軍警，或是經常接觸強光或閃光燈的燈光師、攝影師、模特兒、焊工等，都必須要注意盡可能保護自己的眼睛，減少受到強光刺激的機會，以免因為黃斑部病變的關係，提早結束自己的工作生涯。
小辭典：抽菸與二手菸對眼睛的危害
幾乎所有人都知道抽菸對健康的危害，例如肺癌、不孕等，事實上抽菸幾乎對於人體所有系統包括呼吸、循環、消化、免疫、生殖等系統都有一定程度的危害，但說到抽菸對眼睛的危害，可能就比較少人知道。
一般人可能只覺得「被香菸燻到眼睛會感到不舒服」，殊不知此時眼睛已經開始受到傷害。二手菸對眼睛的傷害包括菸霧對眼睛的刺激，使得眼睛有刺痛與燒灼的感覺。而其中的化學物質更可能對結膜造成直接損害，進而導致慢性結膜炎。
除了外在的傷害以外，以人體內部來說，抽菸或吸二手菸的人，因為香菸中的尼古丁成分導致血管收縮，減少了人體內血液的流量，因此容易導致新血管增生，而這正是導致黃斑部病變的原因。而血管收縮隨之而來的高血壓，更助長了黃斑部病變的發生機率。
老年性黃斑部病變的症狀
老年性黃斑部的症狀以視力模糊最多，在初期患者可能僅感覺陰暗，視野中央灰黑，有點類似白內障，當病變處形成新血管時，影像就會扭曲變形，直條的看成波浪型，等到新生血管出血或有滲出物時，看東西時就像在看日全蝕，中間灰黑周圍則變得更光亮，最後輕者失去閱讀能力，重者則會失明，而很多時候因初期症狀和老花眼及白內障非常相似，常因疏忽而失去治療的最佳時機（見下圖）。
圖：左圖為阿姆斯勒的表格（Amsler grid），用來檢測黃斑部病變，一次測一眼，將此表格置於眼前33公分處，注視中央黑點。右圖是黃斑部病變患者以阿姆斯勒表格測量時，病人覺得中央呈現出扭曲看不清楚的情況。
老年性黃斑部病變的預防
老年人想要預防黃斑部病變，平時可多吃含抗氧化成分的食物，諸如胡蘿蔔素、葉黃素（Lutein）、玉米黃素、鋅、維生素C…等食物，同時少直視強光或太陽，出門記得配戴濾紫外線眼鏡，少抽菸、少發脾氣、控制血壓，減少血中膽固醇，還有近視度數達到600度以上者，每年應定期檢查眼底的視網膜，預防老年性黃斑部病變悄悄侵襲。
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本文摘自《你要跟眼科醫師這樣說：0~100歲的眼睛自我檢查手冊》／蕭裕泉／四塊玉文創