文／臺北市立中醫醫院老年醫學科主任陳朝宗醫師
男性更年期，近年來愈來愈被重視，其影響程度不亞於停經後更年期
婦女所產生的一些麻煩事。以下症狀可協助你判斷是否邁入更年期，
如有陰腋毛減少、性慾記憶力衰退、勃起的情形較差、中廣型身材（
胸腹部脂肪增多），常有憂鬱、心情不定、焦慮不安的現象，肌肉的
力量與質量減少，骨質有疏鬆的現象。
臨床上可見五、六十歲左右的男性病患，自訴提重物或運動後，並無
扭挫傷現象，發現不自主腰酸背痛、腕關節疼痛，經Ｘ光檢查常發現
有腰椎壓迫性骨折或撓骨遠端骨折，有時不注意以為是扭傷，不可不
注意。骨質的密度會隨著飲食、生活習慣、運動、年齡、藥物使用、
疾病等因素影響。
中醫藥有預防保健與治療功效，中醫治療以「腎主骨」為主軸，但仍
與其他臟腑有關。中醫所言腎虛與下視丘－腦下垂體－性腺軸調控有
關，骨骼系統發育與生長激素、副甲狀腺、性腺有關。中醫辨證上可
分為腎陽、腎陰、腎陰陽兩虛等證型。腎陽虛是此性腺軸調控功能衰
退及副交感神經亢奮，症狀：腰膝酸軟、神疲乏力、易倦、頭暈健忘
、氣短、自汗、小便清晨、夜尿頻頻、肢體畏寒、性功能衰退、陽痿
不舉、舌質淡脈沉虛或細遲。臨床可用補腎壯陽健骨藥，如仙茅、仙
靈脾、鹿茸、巴戟天、骨碎補、蛤蚧、海馬、肉桂、附子等藥。
需注意的是『補陽必陰中求陽』，需與滋補藥一起配合。補腎陽藥就
如同煮開水的爐火，滋腎陰藥就如水壺裡面的水一般，煮出的水蒸氣
就如同中醫講的「腎氣」一般，是溫薰全身產生動力。補腎陽藥用太
過就如火太旺太容易把水煮乾一樣，所以補太過，會有口乾舌燥、血
壓升高、血脈賁張等副作用，不可不慎。常用補陽方劑有右歸丸、腎
氣丸等。
補腎陰藥是造成性腺軸調控亢進或交感神經亢進，臨床可見：形體消
瘦、咽乾口燥、眼花頭暈、舌紅少苔、脈細數。陰陽在中醫理論下是
相互依存制約的，若因腎陰虛無法制陽時，腎陽便產生相對性的亢進
而有唇赤顴紅、心煩不寢、潮熱盜汗、性功能障礙等症。常用中藥有
熟地、何首烏、枸杞子、女貞、旱連草、龜板、鱉甲、玉竹等，常用
之劑有左歸丸、六味地黃丸等。
腎陰陽兩虛，為性腺軸與交感、副交感神經失調，時亢進時低下，症
狀：腎陽腎陰虛症狀皆可能出現。服用補陽或補陰藥物初服有效，再
服無效，所以要分清腎陰、陽虛的病因、主次、比例、兼夾他症、是
陽損及陰或陰損及陽，那個比例重，是否有其他臟腑疾病等。
臨床常見肝腎或脾腎同病，如腸胃吸收不好，吃了再多的補藥無法吸
收也是惘然。所以中醫除了重視先天之本腎外，亦非常重視後天之本
（脾胃）消化吸收的功能。腎陰陽兩虛的病患可服用龜鹿二仙膠加減
，中藥不只補充鈣質，亦補充膠質。對於骨折的癒合或骨質疏鬆症的
症狀如腰酸背痛有明顯改善。但對已變矮、駝背、關節變形者，則需
進一步臨床評估與觀察。
中藥預防骨質疏鬆方面則有報告指出：加味健步丸、龜鹿二仙膠加減
確有預防骨質疏鬆症的效果。阿膠炒蛤粉製成的阿膠珠亦不失為補充
鈣、膠質好材料。作法是先將阿膠（整塊，藥房有售）烤軟、切丁，
同蛤粉至入鍋內，小火炒15至20分至外觀成圓球，質地酥碎為止。
總之，男人也有骨質疏鬆的問題，銀髮族不可不知，身為子女亦要有
此概念，不僅要注意媽媽的更年期，亦要重視爸爸的更年期及『骨』
市投資。