一位 73歲女性因摩托車車禍跌倒，傷到右肩，在醫院急診診斷出右肩脫臼，徒手整復後關節順利復位。問題是，疼痛一直存在，肩膀一動也不能動！
轉診來到本院，再照Ｘ光片可以看到肩關節是在沒有脫臼的位置。可是，卻有一個 1公分的肱骨大粗隆拉扯性骨折，碎片卡在肩峰骨下，大粗隆拉扯性骨折前方另有一很薄的骨片，似乎向前位移。於是，就在肱骨頭骨折合併袖口旋轉肌肌腱斷裂的臨床臆斷下開刀處理。
開刀發現，肱骨大粗隆拉扯性骨折那骨頭與那薄片骨都可以湊回去。於是，利用一種特殊剛釘帶線將骨頭縫合到肱骨頭上，術後Ｘ光片看起來不差呢！
老年人的肱骨頭因骨質疏鬆之故，骨頭十分的薄。而肱骨頭內存在的骨頭非常的鬆，一個跌倒受傷，肱骨頭十分容易爆裂，若碎片大，位移不多，開刀整復不是難事，問題在於，用何種內固定物去做牢靠的固定，以利骨折癒合。
最簡單的是用鋼釘，可以的話再加上鋼板，傳統的鋼板有時不是很合肱骨頭，螺絲的固定有時咬不住，碰到這種狀況最令醫師們頭痛。最近新發展出的互鎖式鋼板（ Locking Plate）似乎是解決這個困境的良好選擇。問題是，健保不給付，自費下來常要 5、 6萬以上！
若是碎片太多，或粉碎性骨折，很難拼湊回去；或根本找不到內固定物來固定，即使是用新式鋼板也不行時，就只好施行肩半人工關節置換了！
這個地方骨折固定後仍有缺血性壞死與關節炎的併發症，解決這二者的最終方法仍然是全或半人工肩關節置換！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）