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摩羯 發達集團總裁
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來源:健康養身
發佈於 2014-05-18 09:39
支氣管慢性發炎
台灣新生報
氣喘是指受到過敏原或刺激物刺激後,支氣管產生慢性發炎的情形,依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀,嚴重影響個人生活品質,是民眾重要的健康問題之一。
根據國民健康署二○○九年「國民健康訪問調查(NHIS)」發現,十九至六十四歲民眾經醫師診斷患有氣喘的比率為百分之三點八,其中,男性氣喘的比率為百分之四點一,高於女性的百分之三點四,至於六十五歲以上長者有氣喘的比率為百分之四點六。以此推估,國內十九至六十四歲的民眾中,約有六一萬二千人患有氣喘,六十五歲以上長者則約有十二萬四千人。
控制氣喘四觀念,氣喘困擾變不見,病友們該如何控制氣喘呢?其實只要一些小改變,就可以降低氣喘帶來的不便,也能夠提升生活品質:
一、保持清潔,遠離過敏原。日常生活中,氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的毛髮等,因此,要時常打掃居家環境,避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具,防止塵蟎生長,盡量避免擺設絨毛玩具及地毯,並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾,家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。
二、拒絕菸害,避免刺激物。除了過敏原外,氣喘的誘發因子還有非過敏原,包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道(香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆)等。有抽菸者要戒菸,無抽菸者則需避免二手菸;氣溫變化過大時,應注意身體保暖,外出時應隨身攜帶口罩、小外套或絲巾(圍巾);避免情緒起伏太大,盡量維持心情平穩。
國民健康署於一○一年推出「二代戒菸服務計畫」,目前全國有超過二千四百家二代戒菸合約醫事機構可以提供戒菸治療或諮詢服務,查詢電話(○二)二三五一○一二○,或撥打免費戒菸專線(○八○○六三六三六三),歡迎民眾多加利用。
三、規律運動,不要太激烈。運動前要做足十五至三十分鐘的暖身運動,且為了預防運動時引發氣喘,切記隨身攜帶藥物。
四、定期回診、正確用藥。提醒患有氣喘的朋友一定要遵從醫囑,按時用藥,不可自行停藥,以免造成併發症。同時要定期就醫追蹤,才能控制好氣喘。
觀察症狀 監測肺功能
根據二○一一年發表的AIRIAP2(第二次亞太地區氣喘現況調查),共有十二國家參與,包含大陸、香港、韓國、馬來西亞、菲律賓、新加玻、台灣、越南、斯里蘭卡、泰國、印度、印度尼西亞,對象為四千八百零五位十六歲以下氣喘患者,僅有約百分之三的氣喘病患符合氣喘控制的標準,百分之九十七患者仍處於部分控制或未獲控制的情況。部分控制與控制不良患者,住院、急診高三倍。良好用藥控制降低氣喘發作頻率,減少醫療資源的浪費。
氣喘是體質與環境的疾病,所以應認識疾病、好好用藥、監測肺功能(六歲以上才能做肺功能檢測)。氣喘是慢性呼吸道疾病,除了看症狀外,還是要看肺功能。
成人患者過度依賴急救緩解型藥物,研究針對亞太地區二千三百二十三位十六歲以上的患者,台灣有二百五十五位參與。調查發現,在台灣有百分之三十點六的人使用吸入型類固醇;而每周有四次以上,自己使用急性緩解型藥物緩解的有百分之二十八點六。台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示,依賴緩解型藥物,無法有效控制氣喘,長期下來會影響肺功能。
然而,台灣七成成人患者擔心用藥副作用,患者普遍錯誤認為吸入型類固醇會造成副作用,像是吸入型類固醇是否與口服類固醇一樣有水牛肩、月亮臉、青春痘、肥胖等副作用,且患者會認為使用吸入型類固醇會有依賴性,醫師表示,研究指出長效型吸入型類固醇可減少呼吸道的高度過敏,降低氣喘發作嚴重程度。
研究調查顯示成人患者常見錯誤行為:一、反覆發作卻不積極就醫或是等到嚴重時才來就醫:病識感普遍低落,覺得氣喘發作不嚴重。二、錯誤用藥行為:根據台灣氣喘諮詢協會治療指引,成人患者應避免單獨使用長效型乙二交感神經藥物控制氣喘,過度依賴緩解型藥物;覺得沒有症狀就隨意停藥;使用過期藥物(藥物過期五年還在使用)。另,像是使用支氣管擴張劑,只能改善症狀不能當作治療。三、覺得長期使用氣喘控制藥物不健康:從認知改變,好好地控制疾病才是健康的行為。
台灣成人氣喘患者病識感低,未規律回診、錯誤用藥行為,陷入反覆發作危機。氣喘控制最終目標希望達到平常不用依賴藥物就能維持正常生活與肺功能正常,呼籲患者應定期回診,持續治療,才能達到良好控制。