2024/05/18 20:02
  


醫師表示，每天應檢查自己的腳部，看是否有水泡、外傷發紅、發燙或化膿；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕糖尿病患者要做好足部照護，應每天自我檢視及保持足部衛生。彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫在粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文表示，病患應穿著合適的襪子並且每日換洗，在穿鞋前檢查鞋中是否有任何異物，還有剪指甲時要小心，且鞋子最好可透氣、避免穿涼鞋、新鞋不要穿太久。同時要定期就醫改善神經病變危險因子。
黃士倫指出，每天應檢查自己的腳部，看是否有水泡、外傷發紅、發燙或化膿；踏入澡盆時先用手試溫度，注意高溫；如果覺得足部會冷，那就穿上襪子，避免使用熱敷墊；不要去剪雞眼或挖腳皮的硬塊，避免使用除雞眼的貼布；剪指甲要小心不要剪太深，如果病患的視線不好，要請家人幫忙。
穿鞋注意事項
黃士倫指出，鞋子應合腳，不要試圖想穿久了把它撐鬆；穿新鞋子不要一下子穿太久，每天穿數小時就好；鞋子最好能透氣；避免穿尖頭及高跟的鞋子；不要打赤腳，避免走在滾燙的沙灘或泳池邊；不要穿濕的鞋子，冬天要穿厚襪子；避免穿涼鞋或有束帶的鞋子。


黃士倫指出，鞋子應合腳，不要試圖想穿久了把它撐鬆；避免穿尖頭及高跟的鞋子；圖為情境照。（圖取自freepik）

遵循8醫療照護及定期就醫
黃士倫提到，需定期評估及檢查，有無可改善神經病變的危險因子。包括高血糖、酗酒、抽菸、高血壓等。有些病患有難以啟齒的症狀（如性功能障礙、尿失禁），亦需有技巧的評估問題。以下為美國糖尿病學會針對糖尿病神經病變，及糖尿病足之標準治療建議：
●每年進行一次全面的足部評估，以確定潰瘍和截肢的危險因素。
●有感覺喪失或先前潰瘍、截肢的糖尿病患者，在每次就診時都應該檢查腳部。
●取得潰瘍、截肢、Charcot foot、血管成形術或血管手術、吸菸、視網膜病變，和腎臟病的既往病史，並評估神經病變（疼痛、灼痛、麻木）和血管疾病（腿部疲勞、跛行）的當前症狀。
●檢查應包括皮膚檢查、足部畸形評估、神經系統評估（10公克單股纖維測試，至少有一項其他評估，如針刺、溫度、振動）和血管評估，包括腿部和腳部的脈搏。
●有跛行症狀或足動脈搏減少、消失的患者，應適當轉診檢查足踝，及手臂收縮壓比值（ankle-brachial index ABI）和進一步血管評估。
●對於足部潰瘍和高危險腳疾患者（例如透析患者、患有Charcot foot，先前潰瘍或截肢的患者），建議採用跨領域團隊的方法治療。
●對於那些有吸菸或有既往下肢併發症、保護性感覺喪失、結構異常，周邊動脈疾病史的患者，應轉診給足部護理專家，以進行持續的預防性護理和終身監測。
●為所有糖尿病患者，提供全面的足部自我預防性照護。