青光眼
青光眼是視力的隱形殺手。有時沒有症狀，慢性的患者等到快瞎了才被發覺。
青光眼是什麼樣的眼疾?青光眼為什麼會失明?
為什麼會產生青光眼?
青光眼有那些症狀?
醫師如何診斷青光眼?
青光眼如何治療?可以治癒嗎?
治療青光眼的藥物及手術有無副作用併發症?
青光眼病患如何自我照料?
如何預防青光眼?
外婆今年七十歲，左眼因為"青光眼"失明已有五年之久。請問，青光眼是什麼樣的眼疾?青光眼為什麼會失明呢?
• 青光眼是一種可導致眼盲的眼部疾病。三十五歲以上的成年人，每五十人中就有一人的視力會受到此病之威脅。
• 當我們注視某一物體時，物體之影像由視網膜經由視神經傳達到大腦。視神經就像一根電纜，它含有一百萬條電線。經由此電線將訊息傳到大腦，再經由大腦將各種訊息融合為一，產生清晰之視力。
• 青光眼會破壞這些電線，使視野中產生盲點。但人們極少注意到盲點，除非視神經的傷害已經很嚴重。若視神經完全被破壞，則會失明。
為什麼會產生青光眼?
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正常房水之流動
正常眼睛之房水由睫狀體分泌，由後房經由瞳孔到前房，再由前房角排流區排流到眼睛外之房水靜脈。
• 眼內有一透明清澈之液體叫"房水"。此水樣液不斷在眼睛內部流動。(圖)若此房水排流系統受阻，眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。以下四種情形可引起房水排流之阻塞。
1. 慢性青光眼:
• 排流管因年紀漸大，一些沉積物沉積阻塞而減少排流。由於這種阻塞只是部份的，因此眼內壓力是逐漸上升而不是突然上升。此情形乃經長期慢慢發展而成，故稱為"慢性房角開放性青光眼"，大部份的青光眼屬於此型。
2. 先天性青光眼:
• 此症乃排流管的構造有先天性的異常而引起，病患之房水排流管自出生後就不正常。眼壓高的結果，眼球壁被撐大，出生後眼球較正常嬰兒為大，稱為"牛眼"。
3. 急性青光眼:
• 房水的排流管若突然間被一張浮游的紙將開口堵住，則會阻塞了所有的水流。在眼睛裡，虹膜 (虹彩)之作用就像這張紙，可將排流區壓住而使開口關閉。房水只好返流，而導致眼內壓迅速增高。因為是突然發生，而房角是閉鎖的，故稱為"急性房角閉鎖性青光眼"。
4. 續發性青光眼:
• 外傷、出血、炎症、腫瘤或某些特定藥物(如類固醇藥劑)，有時候可以阻塞排流管，引起眼內壓增高，導致"續發性青光眼"。
青光眼有那些症狀?
• http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye124/book4d.gif不同類型的青光眼有不同的症狀。大部份"慢性房角開放性青光眼"的病患並無自覺症狀，而直到視神經已嚴重損傷時才被發覺。
• 先天性青光眼病患，因為嬰兒之眼睛比成年人更具彈性，故眼內壓力增加將眼球撐大，而眼睛之角膜因水腫而呈霧狀混濁，嬰兒表現出對光線特別敏感、怕光、流淚。
• 急性房角閉鎖性青光眼，會產生視力模糊、眼睛劇痛，虹輪視覺(光線周圍似虹霞)、噁心嘔吐等症狀。此時須即刻找眼科醫師處理，將眼壓降低，否則在一兩天以內會喪失視力。
醫師如何診斷青光眼?
• 醫師會測量眼壓、檢查眼底及視野，來診斷是否患有青光眼。要早期診斷，須經由定期的眼部檢查。正常人的眼壓為十二至二十毫米汞柱。
• 有時，有些病患的眼壓可能比正常為高，但檢查並無青光眼的其他徵候，而無害視力。這時要檢查有無其他引起眼壓增高之原因。
青光眼如何治療?可以治癒嗎?
• 青光眼可用點眼藥、口服藥、雷射治療、或手術等方法來控制。一般而言，視神經一旦受到傷害，就無法再回復。青光眼的治療，事實上只能算是"控制眼壓，穩定病情"，而非"治癒"。
• 青光眼通常可用眼藥或口服藥來控制。這些藥物可以降低眼壓，但是必須持續且按時使用才行。
• 所有的青光眼病患必須定期接受檢查，必要時得改變治療方法來治療。 眼藥、口服藥甚或手術，只是用來預防進一步的傷害並保存現有的視力，而無法"回復"原來的視力。
治療青光眼的藥物及手術有無副作用或併發症?
• 無可避免的，治療可能產生一些副作用。某些眼藥水會引起刺痛、頭痛，甚至影響脈搏、心跳、呼吸不適等等症狀。
• 口服藥會有手腳趾頭刺痛、麻麻的感覺，也會造成昏沉沉、食慾減低，甚至引起腎結石。
• 手術治療及雷射治療，主要乃在眼球之虹膜或小梁組織處切開成為排流管道。雖然可能發生併發症(如白內障或感染)，但機會極微。
青光眼病患如何自我照料?
青光眼的治療是"終身大事"，一旦患上青光眼，這一輩予都得和眼科醫師做"朋友"。醫師也會協助病患對青光眼進行長期抗戰。以下特別提醒幾項原則:
1. 要不要用藥?何時停藥?皆要和醫師討論才決定，切不可自作主張。
2. 出外旅遊時，準備二套眼藥，以備不時之需。
3. 定期追蹤檢查，以防青光眼之惡化。
如何預防青光眼?
• 假若你年過四十，必須每年一次接受檢查(測量眼壓，檢查眼底，必要時做視野檢查)，確定有無青光眼。
• 若家族有青光眼病史，或身體疾病，如糖尿病、血管硬化、貧血，則屬罹患青光眼之高危險群。更要提高警覺。
• 若患有青光眼，則須定期接受眼科醫師指導用藥。只要早期診斷早期治療，青光眼引起的眼盲是可以防止的。