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何時量血壓最準？每週至少量幾次？醫提醒：血壓超過180馬上就醫



馮逸華
2023年5月16日 週二 下午4:00


台灣高血壓盛行率高，成人每5人就有1位！但不少民眾會因為沒有症狀，輕忽高血壓帶來的身體健康危害。心臟血管內科醫師指出，想要預防、良好控制高血壓，就要先從正確量血壓開始，已經罹患高血壓的人，也別害怕用藥，脫離高血壓藥並非不可能的目標。
根據國健署2017～2020年國民營養健康狀況變遷調查，台灣18歲以上成人高血壓盛行率超過26%，而40歲以上更高達38%。儘管高血壓盛行率高，但臨床上，不少人會因為沒有明顯症狀，不知道自己已經患上高血壓，長期忽視高血壓，不只會增加心血管風險，甚至腎臟、大腦、眼球都會受到影響。
延伸閱讀：
血壓標準下修了！醫：最新指引更重視「居家血壓」
根據美國心臟學會（AHA）發布的高血壓指引（The New Blood Pressure Guideline），將血壓類別分成以下5種。民眾量測血壓，若發現已屬於高血壓危險期，請「立刻」諮詢醫師：

量測血壓5類別
延伸閱讀：
有圖解》如何正確量血壓？家醫科醫師教你「這姿勢」測量才正確
高血壓就像心臟被霸凌
聯安診所心臟血管內科主任醫師施奕仲表示，所謂的血壓，是指血液從心臟送出時，在動脈血管內產生的壓力，壓力越大，對心臟負擔越大。舉個例子來比喻，每人每天心臟約莫要跳動10萬下，如果血壓是180毫米汞柱，就彷彿心臟每天就得背著80公斤重跳10萬下，比起血壓110毫米汞柱的人，一樣每天跳10萬下，心臟的負擔可想而知。這就是為什麼血壓越高，心臟的負擔越沉重，也更容易出問題。
當長期處於高血壓的狀態，就像是心臟被霸凌，因為高血壓可能會造成動脈硬化，並導致心肌肥厚，使心臟能輸出的血量下降，形成「高血壓性心臟病」。此外，心肌肥厚會使心臟缺乏彈性，舒張功能出現異常，隨著時間一久，漸漸導致心臟收縮能力下降，嚴重時恐會引發心臟衰竭。
施奕仲特別提醒，高血壓影響的絕非只有心臟，包括大腦、腎臟、眼球以及全身血管都會受到影響，因此千萬別因為身體感覺沒有不舒服，就忽略高血壓對身體健康的漸進性危害，最好從正確血壓量測開始，避免高血壓上身的可能。
量血壓最少一週2次
施奕仲呼籲，不管心臟有沒有不舒服，只要年紀超過45歲，一定要養成定期量血壓的習慣，且至少每個禮拜量1～2 次，如果發現血壓偏高，則應該要改成天天量。至於該何時量血壓最準？建議可以在吃早餐前或晚上睡覺前測量，且每次測量都都量2次，並將2次數值平均，以能夠更客觀比較血壓數值的差異。
由於單次量血壓，或許偶爾會有血壓偏高的現象，這跟環境、心理狀態或當時的生理狀況都會有關，但如果一段時間的血壓測量值，都有偏高的趨勢，此時就要特別小心，建議應帶著血壓記錄尋求醫師的協助。
他指出，量血壓只是第一步，一旦確定診斷，最為重要的是明確瞭解自己為何會有高血壓的狀況，並明白下一步該如何改善。一般而言，醫師會建議民眾，應先積極調整自己的生活型態，例如控制飲食，盡量少油、少鹽，並且積極規律運動，改善肥胖因子等。
高血壓不用一輩子吃藥
施奕仲指出，曾在診間遇過一位長期高血壓的個案，因為工作繁忙、無暇控制飲食與體重，導致他的血壓始終偏高，即使服用了3種降血壓藥物，血壓仍高達140毫米汞柱，直到某天意外診斷出自己罹患肺癌，才終於痛定思痛改變。
在個案接受肺癌手術與治療之後，除了調整飲食習慣、積極運動之外，更積極養成良好的生活習慣、減少壓力，因此血壓藥從原先的3種藥，減成2種，很快再改為1種，最後竟然完全不需要降血壓藥。可見脫離血壓藥並非不可能，最重要的是要有意識地覺察，並改變自己的行為。
許多年長者會擔心開始吃高血壓藥後，就得吃一輩子，這個錯誤觀念造成不少人患有高血壓卻不願就診，即使看醫生了，也可能會不願服藥。事實上，只要血壓慢慢穩定，是可能可以減藥，甚至是完全不用再吃藥的。
施奕仲提醒，服藥主要是幫助大家穩定血壓、降低心臟疾病發生的風險，特別是一時半刻減重還沒有著落、生活與工作壓力無法擺脫的人，服藥是目前有效的手段，避免放任高血壓持續霸凌你的心臟、腎臟、大腦、血管與眼球。
除了觀念及心態正確之外，高血壓能否成功控制，關鍵在於有無測量血壓、持續記錄，看診時才有依據。唯有在疾病生成前積極預防，或是有高血壓者，願意勇敢踏出改變的第一步，才能真正遠離高血壓帶來的危害。