台灣婦女癌症第一名 子宮頸癌
新科市議員歐陽龍的妻子傅娟罹患子宮頸癌，引起許多女性對於婦癌預防治療的熱烈討論。台北榮總婦產部主治醫師余堅忍表示，在這許多的子宮頸癌危險因子中，如過多的性伴侶及過早的性交，或許都是過去的無奈。如今唯一能掌握自己命運，遠離子宮頸癌的利器，就是定期做子宮頸防癌抹片。
子宮頸癌是台灣婦女癌症發生率最高的癌症，其造成的死亡率僅次於乳癌。余堅忍醫師指出，要讓台灣婦女從身處子宮頸癌的高危險群中解脫出來，除了教導婦女使其更熱衷於自身的健康照護外，臨床與醫療行政上必須善用新的篩檢技術與觀念提昇子宮頸癌篩檢的「質」，減少子宮頸篩檢的死角。
至於「量」的提昇，或許能借由健康保險的力量對定期篩檢的婦女予以鼓勵，借由醫療行政對踏實推廣篩檢的單位予以獎勵，借由醫療政策的訂定對年輕婦女施行篩檢，落實抹片習慣與建立篩檢觀念，畢竟習慣與觀念的養成愈年輕愈易成功。
余堅忍醫師表示，要避免子宮頸癌的發生，最便捷的方法是每年做子宮頸抹片篩檢。絕大多數的子宮頸癌是發生在子宮頸表面扁平上皮與柱狀上皮細胞交界相互移形轉變的地帶，該地帶的上皮基底層細胞生長型態較為活躍，易受人類乳突病毒的侵犯攻擊，當細胞感染了高危險型病毒的致病基因成為病毒感染細胞。
而被這病毒感染細胞的命運有三：約七成會自行痊癒，二成五會持續保持這病變，不到一成會惡化為更嚴重的病變包括子宮頸癌。雖然保守估計，自病毒感染細胞演變成為子宮頸癌的時間約為五至十年以上，但這類患者於日後發生子宮頸癌的機會是一般人的六百倍。
臨床研究也證實，高危險型人類乳突病毒與子宮頸癌的發生關係密切，幾乎所有的子宮頸癌組織內都可以找到人類乳突病毒的致病基因。但需注意的是，當陰道子宮頸採樣檢查顯示有高危險型人類乳突病毒反應，只表示受到該病毒的感染，但並不表示已發生細胞病變。
一般認為，三十歲以上且其陰道子宮頸高危險型人類乳突病毒的檢測，經間隔一年以上仍有陽性的發現，其發生子宮頸癌的機會將大大增加；若間隔一年後的病毒檢測變為陰性，其發生子宮頸細胞病變的機會並不會增加。余堅忍醫師強調，子宮頸防癌抹片雖能大大幫助婦女減少子宮頸癌的威脅，但不可諱言的是：子宮頸抹片對子宮頸細胞病變的診出率僅約達六成左右。
而為減少抹片篩檢的失誤率，醫師除了要瞭解抹片工具的缺失外，也要敦促婦女遵守子宮頸抹片前必須注意的事項：一、追蹤前次抹片結果的再抹片必須間隔六星期以上。二、抹片前三天不要放陰道塞劑。三、抹片前兩天不要性交或沖洗陰道。四、陰道炎治療後才作抹片。五、避開月經期。六、更年期的賀爾蒙補充有利於抹片的正確診斷。七、子宮頸手術後的抹片追蹤必須間隔三個月以上。
復原快 清除更乾淨
女性子宮頸癌手術，傳統手術方式有健保給付，不過，台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民昨（二十六）指出，醫療科技日新月異，非傳統手術反而對患者最有利，只是健保反而不給付，例如改良式腹腔鏡手術合併熱熔刀為例，相對於傳統手術，具有摘除淋巴多、出血少、清除更乾淨等三大優點。
劉偉民主任強調，傳統腹腔鏡手術使用單雙極電燒的鑷子和剪刀器材，雖然止血效果佳，但對於切割處周遭正常組織的熱傷害非常大，同時也增加手術時間。因此，若使用非傳統手術，以改良式腹腔鏡手術合併熱熔刀為例，摘除淋巴較多、出血較少、復原更快、清除更乾淨，可惜必須自費。
劉偉民主任進一步指出，相對於傳統腹腔鏡手術所使用的器材，若手術合併熱熔刀，對組織周遭的熱傷害將僅有兩毫米，同時又兼具止血和切割雙重功能，節省許多手術時間。北醫附醫婦產部主治醫師陳菁徽表示，其實最大的差異是傳統手術出血量約二百毫升，僅為後者的六分之一。
另外，接受受術過程中，輸血的比例也不同，前者是零輸血，後者為九成，但最重要的還是非傳統手術摘取的淋巴更多，同時也切除得更乾淨，有助於避免復發。在術後恢復部分，非傳統腹腔鏡合併熱熔刀在術後能夠使患者更快進食、住院天數短、復發率低。