2024/01/27 05:30
  


▲林晏任醫師表示，在地診所與彰基通過善用通訊軟體，能夠即時聯繫，實現對病人有效完整的醫療處置和回饋。（彰基提供）

記者湯世名／彰化報導
68歲陳姓老翁發燒到40度以為是普通感冒，前往診所求診，醫師發現病人的心臟出現雜音，轉診彰化基督教醫院檢查出有嚴重敗血症，心臟嚴重缺氧，隨時有休克風險，陳翁旋即被宣告病危，並送入加護病房，進一步診斷出其罹患感染性心內膜炎，立即進行微創二尖瓣人工瓣膜置換術，不僅在一天後拔管，更在短短一週內轉入普通病房，經過抗生素治療，一個月後出院回歸正常生活。


▲診所醫師王愛軍（左）發現患者心臟有明顯雜音，可能有內膜炎造成的問題，建議轉診至彰基；圖舷情境照，圖中患者與本文無關。（彰基提供）

老翁發高燒誤認感冒
彰基急診醫學部主任林晏任指出，本身有糖尿病史的陳姓老翁發燒到40度且寒顫、食慾喪失，一度以為自己是感冒，轉診到彰基時，雖生命徵象穩定，卻出現冷汗淋漓、濕冷的狀態。初步檢查顯示嚴重敗血症的跡象，隨時有休克的風險，同時伴隨著心肌酵素升高，表示心臟正處於缺氧狀態，進一步檢查出是罹患感染性心內膜炎，若不緊急治療會進展成為心臟衰竭、心臟瓣膜結構損壞和血管栓塞、脾臟功能缺損等併發症而致死。


▲心臟超音波顯示，陳翁的二尖瓣受損，造成血液嚴重回流。（彰基提供）

罹患感染性心內膜炎
陳翁被送入加護病房，緊急心臟超音波檢查顯示二尖瓣嚴重閉鎖不全，血液培養不到8小時就長出金黃色葡萄球菌，顯示心臟深受感染，立即進行微創二尖瓣人工瓣膜置換術。


▲「心內膜炎」二尖瓣感染位置及人工瓣膜置換處。（彰基提供）

林晏任表示，感染性心內膜炎是罕見致命的嚴重疾病，每年每10萬人中僅3到10例，若未治療，致死率高達40%。彰基與彰化縣超過150多家診所建立綠色通道，像陳翁就經由診所的綠色通道送到彰基，10分鐘內就已進行相關檢查，發現病人有很嚴重的心臟問題、發燒，還有心肌酵素上升，研判很有可能是感染性心內膜炎。心內膜炎死亡率平均可以達到40%，因為診所醫師警覺性高，透過雙向轉診的綠色通道平台，病人很快地得到救治。
診所院長王昶皓則說，長期在診所就醫的陳翁是成功的轉診案例。這一次，陳翁因身體不適，診所醫師王愛軍檢查發現可能有心臟方面的問題，很快速的轉診到彰基，提供很好的後續照護，讓患者能夠康復出院。