2023/12/24 05:30
  

▲圖2：卵巢靜脈栓塞術後，可見靜脈曲張的血管消失，綠色箭頭為栓塞用線圈。（照片提供／蔡承根）
文／蔡承根

▲圖1：術中血管攝影顯示左側卵巢靜脈的靜脈曲張問題。（照片提供／蔡承根）
門診來了一位50歲左右的女性，自述近半年來，她發現自己的腳部皮膚逐漸變得暗沉，這不僅影響了她的外觀，更重要的是，嚴重影響到她的日常生活。每到中午，她就會感覺到腿部開始腫脹和沉重。這種感覺使她的行走變得艱難，有時甚至感覺像是在拖著沉重的腿步行。特別是在久坐的時候，比如長途旅行後，她的小腿腫脹會變得非常明顯，甚至到了無法穿上鞋子的地步。
除了下肢的問題，還經常感到左下腹部的疼痛。這種疼痛使她多次尋求婦產科醫師的幫助，但即使經過多次超音波檢查，也沒有發現任何異常。這些持續不斷的症狀讓她感到非常煩惱和不安，日復一日，生活品質逐漸下降。
她希望通過更全面的血管檢查來找出問題的根源。經過一系列的檢查之後，發現她的症狀是由下肢靜脈血管功能障礙引起的。
當我們身體下半身的血液無法通過靜脈血管順利流回心臟時，血液會因地心引力的作用在下肢積聚。隨著時間的推移，這種積聚會導致皮膚和肌肉中的靜脈及微血管壓力上升，從而引起腫脹、痠痛、抽筋和腿部沉重感。
外觀上，皮膚顏色會逐漸加深，變得暗沉，尤其是腳踝和小腿部位會出現明顯的浮腫。這位案例的情況已經發展到了中午後，症狀特別明顯的階段，如果經過適當治療，她還有機會恢復正常功能。但不加以治療，這種情況可能會進一步惡化。
長期忽視會導致腳部皮膚色素沉澱，腳部外觀腫脹也不會消退，這是靜脈功能不全中後期的表現。
卵巢靜脈曲張 留意骨盆腔鬱血症候群
這案例還提示了一個重要的健康問題，那就是女性需特別留意可能合併的骨盆腔鬱血症候群。這種情況是由於子宮或卵巢靜脈出現靜脈曲張（圖1），加重了下半身血液回流的負擔，從而導致非月經週期性的下腹部疼痛或不適，尤其是在站立或坐姿時會加劇，而躺下時會有所改善。
微創手術解決 並預防潛在深層血栓
幸運的是，這些問題可以通過微創手術有效解決。這不僅可以顯著改善生活品質，還可以預防潛在的深層血栓問題。這位女士在接受適當的治療後，症狀得到顯著改善（圖2）。隨著時間的推移，她的腿部腫脹和疼痛減輕，皮膚顏色也逐漸恢復，再次能夠輕鬆地行走，重新享受日常生活。
（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）