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更新時間： 2023年10月5日 週四 上午11:16



焦慮症與恐慌症經常被冠上想太多、愛操心、鑽牛角尖等污名，然而，這種疾病其實和腦內神經傳導物質失調有關，甚至有人天生就帶有「焦慮症體質」。究竟焦慮症、恐慌症是什麼？焦慮症、恐慌症症狀有哪些？焦慮症測試怎麼做？焦慮症會自己好嗎？Yahoo奇摩顧健康採訪林口長庚醫院一般及老年精神科醫師沈信衡，帶您一起了解。

沈信衡醫師簡介。（製圖／Yahoo奇摩顧健康）
焦慮症、恐慌症是什麼？焦慮症跟一般的焦慮情緒有何不同？
焦慮症是一種以過度焦慮為主要症狀，造成患者痛苦，甚至影響患者社會、職業功能的疾病。沈信衡醫師指出，依《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-V）的定義，焦慮症有許多種分類，常見的焦慮症包含廣泛性焦慮症、社交焦慮症、特定畏懼症，以及兒童較常見的分離焦慮症、選擇性緘默等；恐慌症也屬於焦慮症的其中一種，會讓患者反覆經歷突發的強烈恐懼，甚至產生瀕臨死亡的感覺。

當人面對壓力（如上台報告），或者害怕的事物（如看到蟑螂）時，感到緊張、心跳加速，這是非常自然的現象；而焦慮症之所以被視為一種疾病，必然與尋常的焦慮情緒有所不同。沈信衡醫師舉例，某人害怕蜘蛛，看到蜘蛛時覺得害怕、想逃離，是正常現象，屬於一般的緊張情緒；但若聽到蜘蛛這個詞、或者看到類似蜘蛛的顏色，緊張感便油然而生，甚至誘發心悸、喘不過氣等生理反應，就超出合理範疇，可能被歸類於焦慮症的情況。

焦慮症和憂鬱症有關嗎？
焦慮、恐慌、憂鬱，都是人類的負面情緒，雖然焦慮症、憂鬱症並不相同，但兩者時常共同發生，或是互為因果。沈信衡醫師舉例，要是焦慮症患者平時出門，都在擔心焦慮症會發作，變得不敢跟人相處、社交退縮，便容易引發憂鬱症狀；憂鬱症患者也可能有全身緊繃、坐立難安、難以專心等症狀，而同時被診斷焦慮症。

焦慮症原因為何？哪些人要多留意？
人類經歷生活的各種逆境，比如家庭功能不彰、成長背景屢遭挫折、社交不和諧、人際關係變動、工作高度競爭等心理壓力時，都可能誘發焦慮症。至於自律神經失調，同樣是焦慮症不可忽略的關鍵之一。沈信衡醫師解釋，早期大家習慣稱作「神經衰弱」，現在則偏好「自律神經失調」，用來形容交感神經及副交感神經不平衡，無法因應身體狀況相互調節。不過沈信衡醫師也坦言，正式的精神醫學診斷並沒有自律神經失調一說，但這個詞彙相對中性且友善，讓外界理解到情緒症狀也可能誘發生理失調、導致身體不適，便於醫師向患者說明。

值得注意的是，有焦慮症家族史的人，罹患焦慮症的機率相對更高。「相較於『遺傳』，我比較喜歡用『體質』來形容」，沈信衡醫師認為，遺傳一詞會讓人感覺「爸爸、媽媽是焦慮症患者，我也無法擺脫焦慮症的命運」，但其實未必如此。沈信衡醫師建議，具有焦慮症體質者，可以多學習紓壓技巧、養成規律作息、減少過度壓力刺激、適度使用3C產品，以及避免菸、酒、毒品，便能有效預防焦慮症找上門。

沈信衡醫師進一步解釋，菸、酒、毒品等物質濫用與網路成癮，常與各類精神疾病（如焦慮症、憂鬱症）共病，或互為因果。例如，焦慮症患者常因焦慮借酒放鬆，雖然自認焦慮獲得改善，實際上卻容易因為過度依賴而成癮，一旦酒精成癮，更可能改變腦內神經傳導物質的平衡，使得腦內血清素濃度不穩定，導致焦慮症狀加劇，千萬不可大意！
提及焦慮症的高風險族群，沈信衡醫師說道，無論是研究數據或臨床經驗，都顯示生理女性的焦慮症盛行率，為生理男性的二至三倍；但也有專家認為，受社會觀感的影響，主動就醫的男性較少，患者數量可能被低估，數據無法一概而論。

針對個案發病年齡和病因的差異，沈信衡醫師分享臨床經驗，年輕即發病的個案，多是受到焦慮症體質影響；中年後發病的患者，焦慮來源則主要偏向經歷重大變故，或有明顯壓力事件發生所致；而若是老年才發病，則更需注意身體疾病的影響或是失智症的前兆。

焦慮症症狀有哪些？焦慮症醫師如何診斷？
焦慮症反映出的症狀相當多元，除了情緒緊張、感覺煩躁易怒、注意力難以集中等情緒及認知思考症狀，亦會引起呼吸困難、心悸、發抖、拉肚子、肌肉緊張、頭暈頭痛、手腳發麻等生理症狀。也因為焦慮症症狀廣泛，許多身體疾病都會造成類似的生理現象，沈信衡醫師提到，須先排除其他疾病的可能，並經過一連串的問診，才能診斷患者是否為焦慮症。

在問診的過程中，焦慮症患者與家屬，常著眼於某些明顯的情緒或身體症狀，但醫師們通常會以更長期且宏觀的視角來評估，不只關注患者的生理症狀，還會擴大了解患者的生活圈和人際社會關係，透過親友的論述，綜合判斷患者的焦慮情況是否已經嚴重到出現生活功能缺損。沈信衡醫師舉例，有些人從小就有完美主義，日常生活中容易感到緊張，偶爾也可能讓周遭的親友覺得困擾；但若完美主義者能把事情做得盡善盡美，且本身生活上並未感覺困擾，就不能算是焦慮症的一種。

焦慮症有自我測試量表嗎？
沈信衡醫師表示，一般民眾若是懷疑自己罹患焦慮症，可先參考使用「廣泛性焦慮症量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7），初步了解自身狀況：