歐偉仁醫師



作者：壢新醫院血液腫瘤科主任 歐偉仁醫師
多發性骨髓瘤是一種血液癌症，疾病本身會影響人體正常的造血系統，因此多發性骨髓瘤的病友的免疫力也會受到影響而降低，而某些治療多發性骨髓瘤的藥物也會抑制人體的免疫力，所以在臨床上，治療多發性骨髓瘤之前，醫師們都會先檢查患者是否有蛀牙、牙周病、香港腳等已經處於感染或容易造成感染的疾病，並先請病友至相關科別的醫師門診做治療；如香港腳會先轉診至皮膚科，請皮膚科的醫師開立外用的藥膏或是較為嚴重者有可能需要使用口服的抗生素藥物，並且追蹤肝功能指數，因口服治療香港腳的藥物對於肝臟的負擔較為沈重。

在治療多發性骨髓瘤的用藥期間，病友需要特別注意預防病菌的感染，因此避免出入人潮眾多的場所以及戴口罩、勤洗手是優先要注意的事項；其次是注意個人的清潔衛生習慣，尤其是口腔的衛生清潔，可以使用軟毛牙刷刷牙並且搭配牙間刷與不含酒精成份的漱口水，與伴侶之間的親密行為要盡量避免接吻，以免因口腔內的細菌而有感染的情況發生。如不慎發生感染的情形，不可自行購買退燒藥等成藥亂服用，一定要回醫院接受治療，醫師會判斷是否開立抗生素藥物或是注射可以升高白血球數量的藥物。

多發性骨髓瘤對人體帶來的影響，除了免疫力下降之外，還有高血鈣等問題，而高血鈣又會造成腎功能衰竭與便秘；造成腎功能衰竭的原因，是由於血液中鈣離子濃度過高，使得血鈣沈積在腎小管中，臨床上醫師會藉由輸注大量的水分並開立利尿劑，將沈積的物質沖出，但病友平日仍須多補充水分，除了可以幫助改善高血鈣的問題，也可以改善便秘的情形；改善便秘要多喝水之外，攝取高纖的食物，如香蕉、蔬果等以及多運動，都可以幫助腸胃蠕動使排便順暢。

臨床上治療多發性骨髓瘤，除了發生腫瘤溶解症候群會有急性症狀出現，其他都是按部就班的逐步治療，因此患者的配合度與家屬的細心照護是維持良好生活品質的不二法門；現在有一位80多歲正接受治療的男性病友，在將近半年的治療中，非常配合治療的療程並且家屬也仔細的照護，每次回診都是精神飽滿，從未因為感染而住院，病情也非常穩定，在此鼓勵病友們只要配合治療並且注意預防感染，同樣可以維持很好的生活品質。