67歲的周媽媽長年站立賣水果，加上體重逾90公斤，右膝罹患退化性關節炎，去年痛到站不住，才就醫接受人工關節重建手術。卻因糖尿病控制不佳，術後嚴重感染、發炎，瀕臨敗血症，確診為人工關節感染合併金屬鬆脫，接受兩階段手術重建治療，並減重及控制血糖，現在活動、站立都恢復良好。

中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科醫師林宗立指出，60歲以上的人幾乎都會出現關節退化狹窄，尤其是女性、肥胖、長期負重者易因軟骨長期磨損，出現走路疼痛。若復健、藥物治療無效，嚴重者只好置換人工關節，而有糖尿病、免疫疾病、癌症等患者，術後約2%會併發感染，嚴重者甚至最後得膝上截肢。

周媽媽每天擺攤站12個小時，導致右膝退化性關節炎，吃止痛藥10年，去年才接受置換人工關節重建手術，但術後膝關節疼痛仍不見好轉，2個月傷口化膿、感染，經清創手術和抗生素治療無效，右膝仍腫得像哈密瓜般大。

膝腫如哈密瓜 瀕臨敗血症

她轉院到中國附醫檢查後確診是慢性人工關節感染合併金屬鬆脫；林宗立說，因嚴重感染瀕臨敗血症，且血糖高達400-500mg/dl，必須接受兩階段手術治療，去年12月先拔除舊有人工關節，徹底清創，並植入含抗生素的活動型骨水泥，幫忙殺菌，期間右膝也能活動，可以助行器行走，並且減重、規則服藥控制血糖到200mg/dl以下。

周媽媽的感染約治療3個月後得到控制，於是接受第2階段治療，移除骨水泥人工膝關節，再重建置入新的重建型人工關節，現在活動、站立都恢復良好，血糖再降到160mg/dl以下。

客製化形塑 減少肌肉萎縮

林宗立說，治療過程中，還使用了他研發的3D列印含抗生素的活動型骨水泥，客製化貼合形塑周媽媽的膝關節，減少她的關節僵硬與肌肉萎縮，也減少骨水泥破裂鬆脫、關節移位脫臼等併發症，有利於第2階段的手術重建。

林宗立提醒，關節退化有4步驟，先是關節腔狹窄、骨刺生成、軟骨下硬化到軟骨囊腫，若要減緩膝關節退化，應少蹲、少跪、少盤坐、少爬樓梯，要減重、穿護膝、可打玻尿酸保養，或接受自體血小板療法。

(自由時報健康醫療網)