2009/06/29
【元氣周報／記者孟祥傑／報導】

誰說不吸菸就不會得肺癌？副總統蕭萬長罹患肺腺癌切除左下肺葉、「帽子歌后」鳳飛飛的先生趙宏琦日前因肺腺癌病逝，兩人都不吸菸，卻都罹患肺癌，台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端指出，二手菸、空氣中的致癌因子（例如廚房油煙）及基因等，都是導致非吸菸者罹患肺癌的可能因素。
一天一包菸 罹癌率多10倍
吳茲端說，國內外所有醫學研究均證實，吸菸者罹患肺癌的機率遠高於非吸菸者，每天1包菸的癮君子，罹患肺癌的機率高於非吸菸者6到10倍；且菸齡20年的癮君子即使戒菸達20年，得肺癌的機率仍是非吸菸者2倍以上。
非吸菸者3大致癌因子
1.二手菸
非吸菸者為何還會得肺癌？吳茲端指出，若非吸菸者長期處在二手菸的環境裡，等於自己也直接吸菸。
2.油煙
家中廚房未裝抽油煙機，每天都在滿室油煙中烹飪，罹癌機率也會隨之提高。
3.基因
吳茲端表示，近年來一些東亞醫學研究指出，台灣、中國東南沿海、港澳、新加坡等地區，有極高比率的非吸菸者罹患肺癌，可能與華人遺傳基因有關，但究竟是何種基因還需進一步實證研究。
種類非小細胞肺癌為大宗
肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，患者以罹患非小細胞肺癌為大宗，包括肺腺癌、上皮細胞癌與大細胞癌，且不論吸菸或非吸菸者，絕大多數都是罹患肺腺癌。
症狀不明顯 發現多已末期
吳茲端表示，極高比率的肺癌患者發現罹癌時都已是末期，主要是肺癌早期症狀並不明顯，若肺中長了1到3公分的腫瘤，未壓迫到支氣管、未出現持續咳嗽症狀，幾乎很難發現，副總統蕭萬長直到肺腺癌第3期才發現，就是一例。
檢查電腦斷層 準確度較高
吳茲端說，目前較常用的診斷方法，以電腦斷層掃描的準確度最高，且分低劑量電腦斷層掃描與高階64切電腦斷層掃描。
電腦斷層：可發現只有0.1公分的腫瘤，不過因偽陽性高，發現小陰影時不必緊張，0.5公分以下只要每年追蹤即可；超過0.5公分、小於1公分要每3個月積極追蹤。
正子攝影：目前醫界也有人使用正子攝影或核磁共振攝影檢查，吳茲端認為，正子攝影常不易區分是良性或惡性腫瘤，在診斷上有其爭議。
核磁共振：強項在於組織、骨骼或肌肉上，對腫瘤檢查的靈敏度不如電腦斷層，即使患者為求慎重，以電腦斷層加正子攝影即可，大可不必用到核磁共振攝影。
治療3cm以下 開刀最佳
吳茲端說，3公分以下腫瘤以開刀治療最佳，但若腫瘤已轉移到身體其他部位，已無法用開刀治療，即使接受含有鉑類藥物的複合式化療，絕大多數病人會在1年內死亡，能夠存活5年以上者少之又少，致死率相當高。
但他仍提醒，若出現持續慢性咳嗽達3周以上、痰中帶有血絲、容易氣喘、胸痛、體重異常減輕，甚至頸部摸到淋巴結硬塊等症狀，一定要盡速就醫，且最好是定期做健康檢查。
【2009/06/28 元氣周報】