本帖最後由 success 於 13-12-25 16:20 編輯
「你是誰？我不認識你，為什麼你會在我家？」肺癌患者突然記憶力減退，甚至完全不認得家人，疑似出現失智症狀，家人緊急帶往就醫，經檢查發現，原來是腫瘤擴散至腦部。
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臨床上初診就有腦轉移症狀的肺癌病患，有將近3分之1。
台中榮總胸腔內科陳焜結醫師提醒，如果晚期肺癌患者突然出現失智行為，甚至頭痛、嘔吐、嗜睡等現象，就應提高警覺，尤其肺癌患者更不能忽略任何小細節，發現不對勁就應立即就醫，做進一步診斷。
肺癌3分之1腦轉移 觀察治療是重點
陳焜結醫師持續追蹤肺癌病人病況，發現有患者會性情大變，由過去活潑外向，突然變得不愛說話；有些個案則因腫瘤擴散到腦部運動區，會出現類似中風症狀、肢體無力感或感覺異常的現象。現在醫學發達，患者可透過腦部核磁共振與醫師持續診療觀察，對於肺癌腦轉移治療評估非常重要。
晚期肺癌腦轉移很常見！陳焜結醫師表示，根據以往的統計，臨床上初診就有腦轉移症狀的肺癌病患有將近3分之1，其中有部分的病人並無症狀。在持續治療過程之下，則會有高達一半或以上的肺癌患者出現腦轉移病徵。
多樣腦轉移治療 標靶藥物過屏障
陳焜結醫師表示，肺癌腦轉移治療方式，由於血腦屏障（BBB）關係，傳統化學治療藥物進入腦部的濃度偏低，療效較受質疑，之前標準的治療方式是全腦放射性治療，雖然病情控制效果不錯，但副作用及後遺症偏大，另外部分病人會使用外科手術，或透過局部放射或伽瑪刀，將腦腫瘤縮小。
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台中榮總胸腔內科陳焜結醫師提醒，肺癌只要越早診斷，就能越早開始治療。
對於肺腺癌合併有腦轉移患者，若患者的腫瘤帶有特定上皮生長因子（EGFR）突變，腦部的腫瘤不大且臨床症狀較輕者，目前治療還有另一項選擇，就是服用標靶藥物，其副作用較小，對病患來說，腦腫瘤控制也較佳，生活品質也會如同正常人。但對於症狀較嚴重者除標靶藥物使用外，仍須依醫師建議，追加局部治療。標靶藥物讓醫生多了一個治療武器，病人也多了一個選擇。
口服標靶藥物對於有基因突變的肺腺癌併腦轉移患者仍可發揮藥效，達到良好的控制效果，不同的標靶藥物在血中也有不同的濃度，今年十一月健保局開始給付另一種標靶藥物，對於這類病人就有相當好的治療效果。陳焜結醫師指出，肺癌腦轉移且表皮生長因子受體(EGFR)變異或症狀急迫者，使用血液濃度高之標靶藥物，對於症狀的緩解有較快的效果。
及時診斷及時治療 處處有生機
肺癌腦轉移是醫師最擔心，也是治療上最棘手的狀況，隨著醫學的發展，能夠協助醫師進行診斷的工具越來越精密，只要越早診斷，就能越早開始治療。現在也有許多肺癌藥物供選擇，醫師能依照病患的病情進展狀況，以不同的治療組合加以積極控制，陳焜結醫師呼籲，晚期肺癌腦轉移病人絕對不要輕易放棄，必需與醫師積極攜手抗癌。