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2024年12月18日 週三 下午12:28
記者施春美／台北報導

不少人每天補充維生素B群，做為保健之用。(示意圖／資料照片)
▲不少人每天補充維生素B群，做為保健之用。(示意圖／資料照片)
不少人會補充維生素B群做為保健之用，近來許多醫師、專家探討B12過高會增加癌症風險。醫師劉博仁表示，一項針對台灣患者的研究發現，血清維生素B12過濃的患者，一年內癌症累積發生率和風險較高，但這些數據只顯示相關性，無法確認因果關係。他並表示，B12水平過高未必是補充所致，可能是有潛在疾病的警示，例如肝、腎、癌症。
營養功能醫學專家、醫師劉博仁在其臉書表示，一項針對台灣患者的研究發現，血清維生素B12濃度超過2000 pg/mL的患者（但其過此數值者不多），其一年內的癌症累積發生率和風險均高於濃度低於或等於950 pg/mL的患者。另有研究顯示，攝取過高的B12會增加老年人總體死亡率。然而，這些結果僅顯示相關性，尚無法確認高的B12濃度會直接導致癌症。

他表示，B12水平過高也不見得是補充進來的，而可能是有潛在疾病的警示。例如：
1. 肝臟疾病：肝細胞損傷或疾病會使得B12從肝細胞中釋放到血液中，使血清B12升高，常見於肝炎、肝硬化或是肝癌患者。
2. 血液系統疾病：會導致細胞分解增加，釋放出大量B12，例如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅血球增多症、慢性骨髓增生症候群等。
3. 腎臟疾病或慢性腎衰竭：腎臟功能下降會使得B12排出受阻，造成血清B12升高。
4. 惡性腫瘤：某些癌症癌細胞可產生B12結合蛋白，導致血清B12異常升高，包括肝癌、乳癌、胃癌、胰臟癌等。但這通常出現在比較嚴重的患者。

5. 其他：例如自體免疫疾病、慢性阻塞性肺病、腸道細菌異常增生（SIBO）等。
他表示，一般而言，B12血清濃度的參考值為200 ~ 900 pg/mL（皮克/毫升），低於200 pg/mL是B12缺乏，需要進一步評估，200 - 400 pg/mL可能是邊緣性不足，應結合其他檢查，例如同型半胱胺酸和甲基丙二酸確認，超過900 pg/mL可能為過量補充，或是以上提到的其他狀況。
他說明，甲基丙二酸測試能更敏感地檢測B12缺乏，尤其在血清B12濃度接近下限但未達缺乏標準時，這也是功能醫學醫師在乎的實際數值。另外，同半胱氨酸測試也能協助診斷B12缺乏，但也可能受葉酸或B6缺乏影響。

劉博仁表示，總體而言，B12對健康很重要，缺乏時一定要補充，過高時先確認是否自己有過度補充。在醫師的檢測下補充是安全的，在未額外補充下，血液B12過高，應考慮身體其他疾病可能。至於B12過高與癌症的關聯，還有待進一步研究。