電腦族手麻當心腕隧道症候群
白天在公司打電腦整理文件、晚上回家上網聊天或逛拍賣網站，可說是許多電腦族的生活寫照。不過，大量使用手部，加上不正確姿勢，可能讓手受不了……
最近曉莞晚上睡到一半，常被手麻的刺痛感驚醒，有時，白天騎機車時也會出現手麻的感覺，得停下來甩甩手才能舒緩不適。原以為只是「循環不良」或「血路不通」，直到去醫院就診，醫師告訴她，「這是『腕隧道症候群』的典型症狀」，才恍然大悟。
腕隧道症候群不等於「媽媽手」
對於腕隧道症候群，一般人常將它與「媽媽手」混淆。其實，腕隧道症候群的病因，是手腕的正中神經被手腕橫韌帶壓迫所致。再具體一點，即是在手掌與手腕間，由手腕橫韌帶形成一個腕隧道，腕隧道內有多條肌腱與一條正中神經，空間狹小，一旦用手不當，手腕橫韌帶便會壓迫到正中神經，引起酸、麻、腫、脹、痛等感覺異常的情況，有些人甚至覺得有螞蟻在手掌內爬上爬下。
儘管都是屬於過度使用手部而引起的手疾，但「媽媽手」的病因，則是大拇指腕部外側的兩條肌腱，因過度摩擦而發炎，導致大拇指根部酸痛，因此，兩者有所不同。
台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師吳忠哲指出，除職業上需重複使用手部動作的人，像打字員、廚師，懷孕、甲狀腺機能低下、BMI值超過29的人都是易罹患「腕隧道症候群」的族群。
手麻立即就醫以減輕神經壓迫
台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，每回門診，約1～3人為腕隧道症候群所擾，尤其孕婦，因荷爾蒙關係，易造成軟組織水腫，更是高危險群。據統計，台北市立聯合醫院的產後護理之家，平均50位孕婦就有3～5位有此疾病。此外，使用電腦姿勢不當造成的「腕隧道症候群」在門診更是屢見不鮮，且年齡層有下降趨勢。
當發現自己有手麻現象，武俊傑指出，可先在家熱敷手腕，以減緩手麻的不適感若一星期後仍未改善，則需到復健科就醫。
針對輕微的患者，復健科會採用副木固定的方式，以減少腕部不適當的壓力，並配合物理治療。他也提醒民眾，一般的軟性護腕難以達到治療效果。若是戴醫療用的護腕可能不便於工作，假使白天工作不方便配戴，建議晚間戴著睡覺，以達療效。
如果神經因壓迫而導致局部麻刺感或發炎，可服用非類固醇性消炎藥，或利用物理治療的超音波療法、石蠟療法等熱療法來改善，讓手腕橫韌帶能漸漸變鬆軟，減輕壓迫情況。
上述保守療法通常不會有副作用，約進行數週至一個月。治療後，倘使症狀沒有很好的緩解，仍出現麻、痛或手腕無力的情況，則宜採取類固醇療法。
採取類固醇療法要謹慎若未改善需考慮開刀
當進一步採取類固醇療法時，大致可分口服與注射。由於口服效果有限且副作用大，因此，醫師多建議患者採用注射法。
注射法主要是將類固醇注射在手腕橫韌帶下方近神經處，藉此改善症狀，不過，有些人可能會在注射處產生變白或凹陷的副作用。武俊傑也提醒，注射類固醇需謹慎，否則易出現濫用的副作用。
談到濫用類固醇的副作用，吳忠哲進一步說明，輕微者可能會出現坐立不安、臉潮紅、皮膚變薄、毛囊炎、局部或全身脫皮的現象，嚴重者則會導致腎臟與肝臟衰竭。因此，他建議在保守治療中，透過服用維他命B群嘗試改善，主要是維他命B群具活化神經功效，能減輕病症。武俊傑也指出，若類固醇注射2～3次仍無效果，則要考慮手術或其他療法。
治療腕隧道症候群手術
腕隧道症候群最嚴重情況是手部肌肉萎縮，從大拇指後緣到手指間凹處漸漸出現萎縮現象，甚至連拿物品都有困難。若已達此程度，也採用先前的類固醇療法卻仍無效，患者在接受肌電圖檢查後，發現神經傳導實屬不佳，則需求助神經外科，考慮是否開刀。而動刀的原理，是將壓迫神經的韌帶割開，解除壓迫。至於目前開刀的方式，包含傳統手術、內視鏡手術與光刀手術。
1.傳統手術
在手腕處開10公分大的傷口。優點是健保有給付，但缺點是傷口較大，易產生感染、癒合不佳的情況，且可能傷及神經、韌帶與血管。
2.內視鏡手術
傷口小、安全且可避免感染，但健保未給付，價格較貴。
3.光刀手術
最為一般人接受的手術，傷口小，約1公分，且較無感染疑慮，雖然健保也未給付，但費用較為平價。
至於「腕隧道症候群」手術的恢復期，因屬於門診手術，約2～3天便可恢復正常作息，開刀一星期後，回診檢查若無其它問題，即可結束療程。不過，吳忠哲提醒，「糖尿病或具有免疫系統缺陷的患者，不適用於傳統手術」，因傷口大、容易感染。而光刀與內視鏡療法則不適用於手部有傷口或沾黏的患者，因粘黏部位可能產生纖維化現象，進行手術之際易傷及附近神經。
新式雷射光療療效六成適用日後少大量用手者
除了上述常見的手術，近期也出現「雷射光療法」，主要是利用生物光療刺激的原理，激發細胞內粒腺體活力，促進受傷組織的修復能力，進而改善「腕隧道症候群」的不適。每回療程約30分鐘～1小時，一套療程需進行4～5次，恢復期約1星期～3個月，效果可達六成。雖然目前健保未給付，但價格一般民眾多負擔得起。然而，此療法雖可免除藥物與手術治療的併發症，但吳忠哲強調，「較適用於日後不再大量使用手部動作的患者」。
留意手部姿勢是最佳預防之道
一般而言，腕隧道症候群可以治癒，吳忠哲補充，「且手術後的復發率極低，不到3％。」因此，只要選擇適合的治療方式，多能獲得具體療效。武俊傑提醒，造成腕隧道症候群的關鍵在於「姿勢」，平時多留意手部姿勢，盡量維持正中的狀態，避免扭曲或折壓，可預防疾病發生。（感謝聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑、台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師吳忠哲審閱。）
腕隧道症候群之預防與治療
認識腕隧道症候群
腕隧道症候群是一個相當常見而且是很麻煩的情形，主要是因為它會妨礙雙手的運作。發病的原因是在於通過腕部的正中神經遭受到太多的壓力而引起的，因而造成緊得像虎頭鉗似腕部的壓力。一旦有疼痛和刺痛症狀出現，常是惡化的現象以及即將發生永久性的神經受損的先兆。然而，早期診斷出腕隧道症候群的治癒率是相當高的。
瞭解腕隧道的解剖有助於對腕隧道症候群的認識。身體很多的狀況會引起雙手和手腕的症候。腕隧道症候群的發生是因為穿過手腕處的骨骼及韌帶間之狹窄，造成隧道中的正中神經受到壓迫所致，結果在食指和中指及大拇指產生麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感，有時五根手指頭均有症狀。很多情況會導致手腕結構佔據腕隧道的額外空間，即使在骨骼和韌帶並未給神經施加壓力等，也會引起此症狀。如：(I). 因為肌腱周圍的潤滑液隨著正常老化或手部重覆運動的磨損而變硬變稠，如此壓迫到正中神經。 (II). 手腕骨折或有過脫位均會導致骨骼突入隧道，因此隧道變得更窄而產生壓力作用於正中神經上。(III). 婦女於懷孕期發生液體滯留，引起腕隧道組織的腫脹，或許包括了神經本身，產後此症候將緩解。
漸進性的疼痛和麻鈍感
腕隧道症候群的疼痛、麻鈍和刺痛感會發生於任何地方和任何地點、在家中或工作中。多數常發作於夜裡醒來時。搖搖手或按摩一下可短暫奏效，但若置之不理、腕隧道症候群會逐漸惡化下去。疼痛會加劇、握力變得軟弱，開始有東西從手中跌落的狀況發生。幸好，目前已有適宜的方法可以治療。
儘早採取預防行動
預防勝於一切，對腕隧道來說也不例外。如有症狀發生，千萬別等到無法忍受了才來處理。早期有的診斷和治療，才能有成功地預後。在家中或工作中，可採取一些步驟來減少危險的進展或腕隧道症候群的惡化。
在家和在工作中時腕隧道症候群的預防
重覆性手部動作有極大的危險性會產生各種腕部問題及腕隧道症候群。藉著學習如何修正使用雙手的方式，將可減低此危險性。任何時候，在家中和在工作中都要下列重點謹記在心。
1.讓手腕處於自然狀態: 避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展或扭轉的姿勢。相反地，要儘量讓手腕維持自然（伸直）的姿勢。
2.減低重覆性手部動作: 即使簡單、輕易的工作最後也會引起傷害。若可能，要避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久。
3.速度和力量的減少: 從事須要手部用力反覆的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫忙減少出力。
4.注意握姿: 大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產生壓力。要練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西。
5.定時讓雙手休息: 週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉換或輪流工作的活動。
6.有條件的肌肉強化練習: 特定的練習可強化手和前臂的肌肉。並可減少不良手腕姿勢的軟弱肌肉的代償需要。
早期診斷
腕隧道症候群的早期診斷意味著症狀可儘快地緩解。也可減低神經永久性受損、不適和失能的可能性。
治療的選擇
一開始的治療通常採用夾板或藥物或二者一起使用。如果症狀未見改善，醫師會建議手術治療。
早期診斷：醫療評估
正確的診斷是很重要的，因為腕隧道症候群的治療方法是很特別的。一旦有了專家評估，你的症候就有可能解除，且可避免發生神經或肌肉永久受損。針對對你的評估，在直詢問病史後做身體檢查。所以病患須接受一些特定的檢查。
醫療病史
醫師要你描述一下自己的症狀，可能的感覺像是手和手指刺痛、麻鈍、釘和針刺感、疼痛和重重的感受。同時醫師也需要知道症狀是輕微間斷性的，還是很嚴重時常出現的。只有在夜裡惱人亦或白天，還是二者都有。醫師可能會問您以下的問題：
•手或手指有刺痛、麻鈍或疼痛的感受嗎﹖
•症狀出現是在白天或是夜裡醒來時呢﹖
•有否干擾到你握持東西呢﹖如開車或拿書閱讀﹖
身體檢查
身體檢查有助於證實症狀和神經問題間的關係，然後定位手腕的神經問題。醫師將會檢查先前受損手腕的腫脹和徵候。用壓觸或釘刺檢查你減低的感受力。其他一些簡單的神經檢查包括：
•神經壓迫處傳導檢查: 醫師會用他的手指在你手腕的神經上溫和地觸壓。
•法倫式檢查: 將手腕舉起屈曲的姿勢一段時間，檢查是否會引發手部麻木的感覺。
實驗室檢查
病史和檢查後，醫師會再開額外的檢查來證實腕隧道症候群的診斷及考證有否開刀的需要。這些包括標準的手腕和腕隧道的Ｘ光檢查，神經傳導測驗和肌電圖檢查，以達精確且客觀的診斷。
醫療的選擇
腕隧道症候群的治療經常先用手腕夾板、藥物或二者一起合用。這些簡易不需手術的治療對症狀輕微的個案有短期奏效。夾板和藥物也可當成臨時的治療功能─給那些將要接受開刀手術的病人提供某種程度上的緩解。
手術
如果有很厲害的疼痛，或雖有非手術的治療但其他症狀仍持續存在著，或是有發展成為永久性神經性受損的危險性的話，就建議手術。醫師會解釋手術程序，其危險性和合併症，且有術前和術後的指導，包括復健練習來重新獲得手部功能。
手術後與家中的恢復
在恢復室暫留時，護士會監測病況，手用繃帶包紮上了石膏或夾板的手臂需抬高。在回家以前務必和可信賴的成人預先做好各項安排。遵從醫師的指示保持手臂高過心臟的位置以減低腫脹和促進癒合，通常須在家休息1 - 2天；然後再慢慢增加活動量。沐浴時，用個塑膠袋覆蓋手臂。
追蹤和復健
醫師會安排追蹤時間來檢視開刀傷口及拆線；並且進行復健計畫，從維持血液循環到促進活動範圍和力量的練習，如用力握緊海棉練習。
預防、診斷和治療
對腕隧道症候群來說，預防是最好的治療，適宜的腕部保護方法可減低在家中和工作中的危險性。一旦有症狀發生，務必要找醫師診斷，並接受合宜的治療。早期診斷和治療能儘早減除腕隧道症候群的壓力、疼痛和針刺感。如此才能在無不適的情況下使用雙手和睡眠。自己可以幫忙預防和減低症狀同時減少手腕發生永久性傷害的危險性。