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偷走患者生活「膀胱過動症」 專科醫師最佳診治



魏士朋
2023年12月24日 週日 下午5:31




▲偷走患者生活的『膀胱過動症』。(記者劉春生攝)
【記者 劉春生／雲林 報導】四十五歲上班族的張小姐原本有很多社交活動，也經常在社群媒體發文分享生活；不過半年前她卻開始推辭出遊的邀約，後來甚至連聚餐都不參加，朋友們也鮮少看到她的身影。直到最近，張小姐才又重出江湖，原來那段時間她罹患了「膀胱過動症」。
成大醫院斗六分院泌尿科陳奕宏醫師表示，「膀胱過動症」雖然惱人，不過張小姐經由安排生活模式調整及膀胱再訓練、骨盆腔運動的物理治療，並配合服用藥物，約三個月後，成功擺脫了這個疾病。正常人的膀胱約可儲存至少四百c.c.的尿液，若膀胱有過度敏感或異常收縮的現象，導致尿急、頻尿或急迫性尿失禁的現象，就稱為「膀胱過動症」，主要的臨床症狀包括：一.尿急：常常忽然產生想解尿的感覺，而且完全無法忍耐；二.頻尿：一天解尿次數八次以上；三.夜尿：夜間入睡後起來解尿二次以上；四.急迫性尿失禁：想解尿時，來不及到廁所就尿出來了。
陳奕宏醫師指出，患者的生活常因為害怕頻繁小便引人側目，或害怕身上有尿騷味，進而減少社交生活，所以「膀胱過動症」雖不致命，但會偷走患者的生活。根據一項研究統計，台灣六十五歲以上的人有四成符合膀胱過動症的診斷；然而各個年齡層都會出現「膀胱過動症」，發生率也會隨著年齡而增加。在台灣，由於東方民族保守的性格而羞於啟齒，加上許多人認為排尿功能變化是正常的老化過程不願就醫，因而喪失治療及追求更好生活品質的機會。陳奕宏醫師表示，「膀胱過動症」的診斷除了症狀外，還必須參考患者的病史、排尿日記（尤其重要）和尿液檢查（用以排除發炎或血尿），甚至要藉助比較精密的儀器，如尿路動力學，才能做出正確的診斷。
在治療方面，會先建議行為治療與物理治療，若有便秘或體重過重也要調整，每天的飲水量要足夠但應少量多次，教導患者適度憋尿以達到正常尿容量，同時避免刺激性食物及含咖啡因的飲料（咖啡或茶），也有助於減緩症狀。此外，強化骨盆底肌肉的凱格爾運動也能抑制相關症狀。
必要時，則會根據患者狀態提供藥物治療，主要是以膀胱肌肉鬆弛劑及精神安定劑為主，目前較新型的用藥治療效果佳，且副作用少。如藥物治療效果不佳，可考慮在膀胱注射肉毒桿菌素，或手術擷取一段小腸或大腸來增加膀胱的容量；惟手術處置可能出現消化不良、腹脹或慢性腹瀉等腸胃道後遺症，通常需要審慎評估後才會執行。（此篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。