肺腺癌患者使用第二代標靶藥物治療，多半可先清除大部分變異基因、抑制腫瘤生長，但仍要小心T790M突變造成腫瘤惡化。高雄長庚醫院胸腔內科醫師王金洲表示，晚期肺腺癌患者第一線使用口服標靶藥物治療，每三人中就有兩人會發生T790M突變，人體產生抗藥性後，可再使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物，日前健保署也將該藥物納入健保；透過第二、三代標靶藥物接力治療，超過半數患者整體存活時間可達近4年，讓患者享有最長的健保給付標靶藥物療程。

標靶治療遇抗藥性有解 接力治療總存活時間可望達近4年

一名68歲的老農，因為連續3週頻繁的咳嗽而前往醫院求診，竟被確診為晚期肺腺癌，他本身還具有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，雖透過使用第二代標靶藥物，治療近三年半，成功抑制腫瘤生長，期間也無太大副作用。但在今年4月老農的腫瘤出現惡化跡象，確認為T790M突變，所幸適逢第三代標靶藥物通過二線健保給付，接續使用第三代標靶藥物治療，控制住惡化的腫瘤。

收治該名男子的王金洲醫師指出，第一線使用口服標靶藥物治療的晚期肺腺癌患者中，每三人就有兩人會產生T790M突變；而根據全球性臨床研究（LUX-Lung 3/6/7）結果顯示，第一線使用第二代標靶藥物治療，可先清除大部分的變異基因，待治療出現抗藥性後，第二線再接力使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物，結果發現有超過半數患者的整體存活時間可達近4年，不僅是目前存活期最長的治療方式，在使用標靶藥物的情況下，也能兼顧較佳的生活品質。

第三代標靶藥物納健保 但也不需搶先用

但王金洲也坦言，雖然第三代標靶藥物使用於第一線的副作用較小，可是一旦產生抗藥性，進入二線僅能仰賴化學治療必須成天待在醫院；第三代標靶藥物通過健保給付後，未來受惠於接力治療的案例還會有更多。他同時也呼籲肺癌患者與家屬，現在治療方式如此多元化，不需執著於即刻使用最新藥物的治療迷思，應將重點放在如何符合患者期待，全面且線線到位的治療策略。