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來源:健康養身   發佈於 2016-01-05 11:40

聲帶麻痺為甲狀腺術後常見併發症

聲帶麻痺是甲狀腺手術後常見的併發症之一,此併發症會造成聲音沙啞及嗆食,若兩側聲帶麻痺甚至可能發生呼吸困難而需施行氣管切開術。該併發症同時也是甲狀腺手術病人最為擔心的問題,術後沙啞可能危及個人的工作甚至影響家庭生計。
甲狀腺手術術後發生聲帶麻痺的主因為術中傷及喉返神經,人體大部分聲帶肌肉的活動都是由喉返神經所控制,它源自於第十對腦神經,左側從胸腔、右側從下頸部折返,在要進入喉頭處幾乎與甲狀腺黏在一起,甲狀腺切除時的切割、止血,甚至拉扯過程都可能會造成神經損傷,要避免喉返神經受傷最好的方法就是術中常規找出神經並小心翼翼分離。
甲狀腺手術使用神經監測系統近年來在歐美國家已逐漸普及,術中它可以提供許多幫助,包括:協助喉返神經的定位與辨識、及早發現先天或後天性神經解剖變異、提供即時監測並及早提醒醫師減少過度拉扯,以及可以在手術完成時確認喉返神經功能的完整等。
該項技術對於接受手術的患者來說,是一項更安全的輔助利器,尤其對於癌症、再次手術及大型腫瘤的患者更有幫助。此外,這項技術也可以縮短傳統手術中用肉眼找尋神經所花費的時間,並且在能確定神經位置的情況下,更精確保留副甲狀腺的血液供應,以及控制神經附近的小血管出血,有助於減少甲狀腺手術後低血鈣抽筋與血腫的併發症。
高醫自二○○五年底率先引進使用喉返神經監測系統,在耳鼻喉頭頸外科、麻醉科、護理部與手術室的配合下,從術前檢查、麻醉過程、術中監測流程、數據紀錄分析,以至術後的追蹤建立一套標準化步驟,確保病患醫療過程的安全與品質,這項創新的作業與周延的品管,連續四年獲得SNQ國家品質標章認證。
十年來已成功治療超過二千例病患,術後永久性聲帶麻痺的發生率趨近零,同時也做了許多相關的醫學研究與教育訓練,定期舉辦或協辦國際性研討會外,也進行許多動物轉譯、臨床創新與國際多中心研究,目前已有四十多篇SCI國際論文發表。在所發表的臨床創新應用與標準化步驟也被歐美國家的專家廣泛採用,並納入國際標準指引當中。
耳鼻喉科主治醫師吳哲維表示,十年來的經驗證實喉返神經監測系統應用在甲狀腺手術是非常安全且可信賴的,希望藉由團隊經驗與推廣,未來能有更多病患受惠。

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