漫談皮膚腫瘤
老張是一位退役的老榮民，平日喜歡在花園種植花草怡情養性，有一日
突然發現臉上黑痣顏色改變而且有變大的傾向。他立刻至門診求治，以
腫瘤全切除術並且加以病理診斷為扁平鱗狀細胞原位癌。因為手術完整
切除病灶，至今原來手術的傷口沒有復發的情形，疤痕也幾乎不著痕跡
。日後老張不在烈日下出門，修剪花草也全副武裝，戴帽子、穿著長袖
衣褲、臉部塗抹防晒乳液。
小林是一位勞力工作者，肩上有一塊皮下腫瘤，不定時會擠出一些白色
乳狀惡臭液體。朋友曾經告訴他可能是粉瘤，起初不以為意，後來搬運
重物而造成局部發炎，進而惡化為蜂窩組織炎。住院接受手術引流合併
抗生素治療，最後經過清創手術及縫合傷口。出院後，小林又生龍活虎
回到工作崗位繼續努力。這個病例是粉瘤又稱為皮下囊腫，受到外力擠
壓而破裂引起皮下組織發炎，雖然是良性腫瘤但也造成嚴重的病症。
談到腫瘤會讓大家心生恐懼，深怕哪天得到惡性腫瘤而後半輩子就要辛
苦地抗癌。然而身體內部腫瘤通常不易查覺，直到腫瘤已經影響正常生
理才能發現，通常都已為時太晚。皮膚腫瘤是長在皮膚表層或是在皮膚
外表可以觸摸得到，比較可以在早期發現早期治療。基本上，皮膚腫瘤
分為良性和惡性腫瘤，當然絕大部分皆屬於良性腫瘤。
良性腫瘤為良性皮膚組織過度增生，通常不會有惡性變化。若是影響了
日常生活或造成外觀不雅，可以請醫師將其切除並且進一步做病理診斷
。惡性腫瘤絕大部分也可以藉由手術切除而治癒。不同處為惡性者需要
定期回診，定期追蹤。
常常遇到民眾擔心身上皮膚腫瘤或黑痣出現異常變化，
下列幾點外觀徵兆可以提供參考：
☆…外形呈現不規則形狀。
☆…病灶逐漸擴大、突起。
☆…顏色不均勻。
☆…容易出血傾向。
☆…久治不癒的糜爛、潰瘍傷口。
一般而言，皮膚科醫師可以依照臨床的經驗正確診斷皮膚病灶，但是有
些腫瘤必需做病理切片才能確認診斷。每一個人身體上幾乎都有痣，只
是多與少、大與小的差異而已。
痣可以概略分為兩型：平坦黑痣與凸出的肉痣，有些痣甚至粗大毛髮。
痣的組成為產黑色素的良性痣細胞，不同於黑色素癌細胞容易分裂繁殖
而且會很快移轉至其他器官。黑痣若無異常變化並不需要任何治療，現
代人因為追求美麗或因為迷信不好的痣會帶來厄運，希望醫師能將痣處
理掉，但又深怕手術疼痛及流下疤痕。
黑痣的治療除手術全切除外，另有包括：雷射除痣、電燒治療、化學腐
蝕法。其中以化學腐蝕法是民間通俗療法最為常用也最容易留下疤痕，
僅只是黑痣變成白痣而已。不同型態、不同大小的痣需要治療不同，最
好與皮膚科醫師討論後在決定治療與否，以免留下不必要的疤痕。