【聯合報╱記者許玉君】 2010.04.04 03:18 am
近來國內最夯的議題非「健保費率調漲」莫屬，從衛生署長楊志良堅持罷官求去、府院高層連番留人，到楊志良打消辭意、繼續留任為政策奮鬥，回鍋大戲儼然像是電視戲劇中才會出現的情節。
跳脫高來高去的政治橋段，讓我們回歸社會保險的本質。
十九世紀當德國鐵血宰相俾斯麥創立現代社會保險制度時，是想要透過一種社會保險或者保障機制，來協助一國公民在面臨某些社會風險，如失業、疾病、事故、衰老、死亡等，或是保障基本生存資源如教育、醫療等。
台灣的健保是社會保險的一環，所以當初設定的費率不高，也未針對高薪者採取差別費率。
不過，多年實施下來才發現，健保財務黑洞深不見底，二代健保又躺在立法院裡不見天日，這一次的調漲費率可說是箭在弦上、不得不發，並且多補上一條「差別補貼」規定。
而從政府官員們「肥鵝（富人）毛很多，可以多掉幾根毛」的發言也可以嗅出，健保已經從不分年齡、殘疾、健康，以單一費率達到互助原則的社會保險，轉變成帶有財富重分配意味、富人補貼窮人的「健保稅」。
這種「看似不是稅、其實就是稅」的「隱性稅」，其實並非國內所獨有。
紐約時報報導，金融海嘯後，各國政府面臨財政赤字持續擴大，但是加稅又可能失去選票的兩難局面，已經開始設計一些所謂的「隱性稅」（stealth tax）來彌補財政黑洞。
這篇報導指出，法國政府打算以改善環境為由開徵碳稅；芬蘭政府宣稱，為了國民健康著想，擬恢復糖果和軟性飲料的課稅；丹麥也基於類似理由，將菸草與高熱量食品列為應課稅項目；英國則考慮徵收所謂的馬稅。
紐約時報說，這些課稅理由聽來冠冕堂皇、言之成理，說穿了只是巧立名目向納稅人「A錢」。開徵各式各樣「隱性稅」的目的不外乎填補因經濟衰退而不斷惡化的財政黑洞。
相形之下，國內的「健保稅」，至少是專款專用，用來照顧人民基本醫療需求；比起國外政府挖空心思、開徵各式「隱性稅」，台灣政府顯然比較在意庶民心聲。
【2010/04/04 聯合報】