2024/03/02 05:30
  


▲按時用藥，不代表血糖達標。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡
40多歲的杜小姐，成人健檢發現空腹血糖化偏高，糖化血色素追蹤為6.6%。醫師評估個案狀況後，建議可透過介入飲食和運動協助穩定血糖，原訂3個月後追蹤，不料她1年後回診，發現糖化血色素已高至7.2％。她很疑惑：「這一年來，我都沒有任何不適或症狀，這樣還需用藥治療嗎？不是等到有症狀再回診治療就好？」
相同的情況也發現在50多歲、糖尿病已經3年多的白先生，他聽信親友說的「血糖藥吃越多對身體越不好」，因此將原本的4種血糖藥減少2種，發現身體也無任何不適或症狀，因此持續減藥1個月後，回診前的抽血報告，空腹血糖超過180mg/dl，糖化血色素從原本達標（小於7%），一舉突破8%。
不少糖尿病患者認為，糖尿病做到定期回診或有吃藥即可，或誤解為「沒症狀或身體不適，血糖就沒問題」，甚至道聽塗說，自行減藥或久久才回診，期間也未能主動測量自身血糖情況，殊不知血糖其實已超標許多，全身器官持續受損中。
出現三多症狀 血糖值已逾300mg/dl
高血糖會出現症狀的範圍，通常要超過300mg/dl，甚至更高才易有感覺；若是血糖緩慢地惡化，更需經一段時間，才可能產生高血糖典型症狀：吃多、喝多、尿多或體重減輕。因此建議糖尿病患者勿任血糖超標許久，或等高血糖出現症狀才回診治療，增加糖尿病併發症的風險。
◎以下3個方式，可以確認血糖達標：
●自我血糖監測，自行購買品牌品質的血糖機自行監測，掌握血糖情況。
●連續血糖儀，至醫療院所或藥局購買與安裝使用，可以取得更多血糖數值，更瞭解自身血糖的起伏波動。


▲連續血糖儀可取得更多血糖值，瞭解血糖起伏。（照片提供／余宜叡）

●糖化血色素小於7％，主要需要抽血（少數可以用自我血糖監測的方式）得知，綜觀過去3個月的血糖成績。
◎血糖達標範圍：
●自我血糖監測：餐前〈130mg/dl，餐後兩小時〈180mg/dl
●連續血糖儀：餐前〈130mg/dl，餐後兩小時〈180mg/dl，TIR 〉70%
●糖化血色素：〈7%
要提醒的是，剛治療或患者特殊情況時，血糖達標範圍可再放寬。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）