吸入式新冠疫苗來了 無時間差前線擊殺
工商時報 數位編輯 2022.09.22
什麼是「黏膜疫苗」和「殺菌免疫」保護？到目前為止，世界各地有一百多種吸入式新冠疫苗正在研發，其中約20種已進入人類試驗。圖／freepik

FacebookLineTelegramTwitterWeChatPrintFriendly個股速查不用注射的黏膜疫苗激發新冠病毒消除性免疫，是目前許多人的願望和努力目標，已有的動物試驗數據支持這個觀點，但人類試驗數據仍很少。那麼，噴入、吸入試黏膜疫苗可是不是新冠疫苗的未來？它比肌肉注射接種有哪些優點？
什麼是「黏膜疫苗」和「殺菌免疫」保護？到目前為止，世界各地有一百多種吸入式新冠疫苗正在研發，其中約20種已進入人類試驗。理論上，作用於鼻子、口腔黏膜的疫苗或許能夠將病毒攔截在入侵人體的第一道防線，激發先天性和適應性免疫反應，在病毒入侵點擊殺，阻止病毒傳播，防止感染，達到所謂「殺菌免疫」效果。
根據BBC中文網報導，中國康希諾（CanSino）和印度巴拉特（Bharat） 兩家生物製藥公司的吸入式新冠疫苗也在9月先後獲得各自政府批准緊急使用，領先全球。圖為印度巴拉特（Bharat） 生物製藥公司示意圖。圖／美聯社

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新冠疫苗可能不需要再冷藏
中國、印度批准吸入式黏膜疫苗緊急使用
據《自然》雜誌表述，黏膜疫苗相對於肌肉注射的常規疫苗可能更好，主要原因是它能夠在免疫第一線激發免疫反應，從而防止哪怕是輕微的症狀，阻止傳播。目前使用的新冠疫苗可以有效降低病症嚴重程度和減少住院治療病例，但並不能有效防範病毒傳播或預防感染。
因為肌內注射疫苗進入人體後引發免疫反應，T細胞破壞受感染的細胞，B細胞產生「中和」病原體的抗體。這些細胞和抗體在血液中循環，但它們在鼻子和肺部的含量不夠高，無法提供快速保護。這個時間差為病毒傳播，感染者發病提供了機會。
該雜誌引述耶魯醫學院醫生Benjamin Goldman-Israelow說，這些局部黏膜免疫細胞相當於站在感染部位的「哨兵」，可以第一時間採取行動，快速阻止病原體。
「消除性免疫」何意？
新冠疫苗加強針不必一直打？
目前外界關注的是，透過鼻、口接種疫苗獲得「消毒免疫」成為主流之前，是不是仍需要不斷打加強劑？例如，絕大多數人童年時接種過兩次麻疹疫苗，產生的免疫力可以持續一輩子，主要原因是麻疹病毒變化不大。接種疫苗後，人體免疫系統認識了這種病毒，之後幾十年都能識別它，因為它大體上會保持原樣，至多有些細小的改變。
但流感病毒正相反，變得很快。接種疫苗後，人體免疫系統認識了一個病毒毒株，對它有了識別、防範和滅殺能力，但一年後，又一個流感季節到來時，流感病毒可能變化巨大，與疫苗提供的毒株大相徑庭，對人體免疫系統來說就是一種陌生的病毒。
新冠已無數次變異
免疫逃避能力強大
迄今為止已經又不少研究和數據顯示，新冠病毒經過無數次變異，免疫逃避能力已經足以削弱現有疫苗第一輪接種提供的保護。疫苗對預防住院重症的有效性基本得以保持。英國健康安全署（HSA）數據顯示，完整劑次加第三針加強劑對預防住院重症的有效力大致可以保持在九成的程度。
有證據顯示，感染新冠或接種疫苗提供的防疫力減弱的速度相對較快，但對預防重症的效力持續較長。至於人體免疫系統為什麼對某些病毒的記憶比較深刻、長久，具體原因現在也不清楚。
微生物學家Simon Clarke認為，部分原因可能跟個人免疫系統的免疫反應程度有關。當然，新冠是一種陌生的新病毒。有的人可能一輩子沒有接觸過破傷風病毒，而疫苗就是自身免疫系統學習識別、抵禦這種病毒的唯一機會。這個記憶過幾年後會減弱、淡化，因為沒有自然感染，也沒有再次接種疫苗。
另一方面，一種普通的呼吸道病毒，比如呼吸道合胞病毒（RSV），兒童感染了會生重病，成年人卻頂多有極輕微的症狀，或者沒有任何症狀。因為無數次暴露在這種病毒面前，你的免疫系統早已學會如何有效防禦和殺敵。
自然感染＋疫苗接種
可能是最強的免疫保護力
而新冠病毒，2019年之前沒有人接觸過；血液抗體檢測結果表明，初次接觸時，人體對新冠病毒沒有免疫力。現在，大部分人多次、經常暴露在新冠病毒面前，重覆感染，且疫苗接種極大程度普及。來自巴西、瑞典和英國的數據顯示，自然感染加上疫苗接種產生的免疫力合在一起提供的可能是最強的免疫保護。
科學界希望，吸入、口服版疫苗問世能夠有助於大規模普及加強免疫保護、防控疫情，使得新冠疫苗接種更易被接受，更易操作。
世界各地許多公司都在研究通過鼻子和口腔提供新冠免疫保護的創新方法。克威莎是目前WHO批准緊急使用的12個疫苗之一，透過相關的質量、安全性、療效、風險管理規劃、方案適用性和現場生產情況評估，對預防新冠有症狀感染的有效率為64％，對預防新冠重症的有效率為92％。
康希諾公司稱，在確保加強免疫保護的前提下，與肌肉注射疫苗相比，吸入式給藥方法可以節省疫苗劑量。該公司在聲明中表示，無針疫苗「可以在一次呼吸後有效觸發全面的免疫保護」，包括針對Omicron BA.1的免疫。但目前還沒有針對吸入式疫苗對於當前全球流行的Omicron BA.4和BA.5變異株的中和作用。
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